口腔功能讲解.ppt

口腔功能Mastication（咀嚼）Swallowing（吞咽）Speech(言语)Saliva(唾液)Feeling(感觉)下颌运动

（Mandibularmovement）下颌运动是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉、颞下颌关节与牙合的协调作用而完成的。正常的下颌运动是行使口腔功能的重要基础。下颌运动与口颌系统的健康状况密切相关，在疾病的诊断和治疗中具有重要意义。下颌运动的神经传导路径刺激----感受器-----神经冲动-----传入神经通路-----神经中枢（分析整合，特定部位兴奋）-----神经冲动-----传出神经通路-----效应器（产生反射活动）与下颌运动有关的感受器与下颌运动有关的本体感受器分布于牙周膜、咀嚼肌、TMJ、牙髓等。下颌运动的神经传导路径传入路径

浅感觉——三叉神经半月神经节——三叉神经感觉核——对侧丘脑外侧核三级神经元——中央后回下部。

深感觉——三叉神经——三叉神经中脑核——丘脑、大脑？传出路径

中央前回下部——三叉神经运动核——三叉神经运动纤维——咀嚼肌下颌的反射活动下颌闭口反射（jaw-closingreflex）

颌跳反射、紧张性牵张发射下颌开口反射（jaw-openingreflex）卸载反射（jaw-unloadingreflex）水平颌反射（horizontaljawreflexes）逆转牵张发射（inversstrethreflex）下颌运动的控制因素下颌运动有四个控制因素。即左右TMJ、牙合、神经肌肉因素。TMJ和牙合因素-----解剖因素神经肌肉因素-----生理性控制因素，它对下颌运动的控制有随意和反射双重机制，是在中枢神经系统控制下完成的。反射弧中的传入信息可来自牙周、肌肉、韧带、TMJ等。下颌运动的形式

及运动范围下颌运动有开闭口运动、前后运动及侧方运动三种基本运动形式。下颌运动的范围可以分为边缘运动、习惯性开闭口运动、功能运动。边缘运动（Bordermovement）定义

下颌向各个方向所能作的最大范围的运动。它代表下颌、颞下颌关节及韧带和咀嚼肌的功能潜力。日常生活中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的范围内。运动范围

张口：48.0±15.5mm（40.0~50.0mm）

前伸：10.5±2.2mm（8.3~12.7mm）

后退：0.5~1.0mm

侧向：10.0±1.9mm（8.1~11.9mm）；

10.5±2.0mm（8.5~12.5mm）边缘运动（Bordermovement）意义：判断下颌运动功能潜能的重要指标，可以反映口颌系统的早期病变，对于早期诊断及发现潜在病变有临床价值。习惯性开闭口运动一种无意识地进行的反射性开闭口运动。为最基本最单纯的下颌运动。开口较小——卵圆形开口较大——“8”字形功能运动在功能运动范围内（如咀嚼、吞咽、言语等）的运动称为功能运动。咀嚼运动轨迹

存在个体差异。同一个体，由于咀嚼食物的性质、数量以及咀嚼的不同时期，运动轨迹均有差异。下颌运动的记录方法直接观察开口度与开口型开口度-----4~5cm，开口型：下颌前伸和侧方运动前伸呈直线；侧向运动两侧运动范围基本相等。下颌运动轨迹描记以下颌中切牙接触点为描记点，记录下颌运动。仪器：下颌运动轨迹描记仪由磁钢（黏附在下颌中切牙唇侧）、磁敏传感器（附于面架，固定在头面部）和显示装置三部分组成。优点下颌运动不受干扰，可精确再现下颌运动。可从三维方向描记。与肌电图仪联机。髁状突运动轨迹髁状突与下颌体的运动不完全相同，尤其侧向运动时，两侧髁状突的运动是不一致的。切牙区描记不能反映两侧髁状突各自的运动特征，特别是侧向运动时的差别，以及双侧关节、肌肉的形态或功能的不对称、不协调时的特殊表现。以左右髁状突为观察点，对髁状突运动轨迹的研究，有助于下颌运动功能的评价。髁状突运动轨迹研究手段解剖学方法：利用颅骨和新鲜尸体研究髁突运动X线方法：可从多角度对髁突位置的位移作静态或动态的观察，但不能分辨髁突上特定标志点移动情况，所反映的髁突运动是定性的。描记仪方法：可获得髁突在矢状面、水平面和冠状面的运动轨迹。虽然存在许多问题，但在临床上仍然应用。髁