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强心苷类药物药理作用常德职业技术学院药理学课程组
强心苷类药物-常用药物洋地黄毒苷毒毛花苷K地高辛去乙酰毛花苷（西地兰）
强心苷类药理作用1、正性肌力作用(增强心肌收缩力)强心苷Na+-K+·ATP酶（钠泵）（－）[Na+]i↑Na+/Ca2+交换[Ca2+]i↑机制：心肌收缩力↑
强心苷类药理作用1、正性肌力作用(增强心肌收缩力)ABC增加心肌能源和氧供降低衰竭心脏耗氧量明显增加衰竭心脏的CO特点
心肌收缩力?交感活性心率?增加心衰时心肌收缩力加强，心排出量增加，反射性兴奋迷走神经而使心率减慢降低心肌收缩力?交感活性心率?用药后强心苷类药理作用2、负性频率作用(减慢心率)
治疗剂量：心肌收缩力加强，心排出量增加，反射性兴奋迷走神经而使房室结传导减慢；较大剂量：直接抑制房室结和浦肯野纤维的传导速度；中毒剂量：易引起房室传导阻滞，甚至心搏停止强心苷类药理作用3、负性传到作用(减慢房室结传导)
强心苷类其他药理作用1、利尿作用心输出量增多，肾血流量增多，尿量增多肾小管重吸收减少，尿量增多2、扩张血管心衰患者因反射性兴奋迷走神经而舒张血管，使外周阻力降低
强心苷类其他药理作用对心电图的影响早期：T波低平，ST-段下降呈鱼钩状后期：P-R间期↑Q-T间期↓中毒量：引起各种心律失常
谢谢！常德职业技术学院药理学课程组
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