药物外渗相关知识.ppt

化疗药物外渗的预防（四）加强患者配合化疗前对患者进行针对性的宣教发疱剂滴注时，减少患者的活动化疗时如有异常感觉，及时报告护士第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日针对性处理第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日主要内容概念常见刺激性药物外渗原因预防刺激性药物外渗处理化疗药物外渗处理第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日法律法规我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于医疗事故。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日药物外渗相关因素药物浓度药物对细胞代谢功能的影响渗透压药物的PH值药物因素第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加外周血管条件差感觉不敏感伴有并发症（上腔静脉压迫征、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫等）肥胖患者因素第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日操作因素穿刺技术的不熟练一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日其它因素淋巴水肿输液量大病人不合作而穿破血管、针头滑脱病人血小板数量少位置不当，如关节处第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的定义定义：局部静脉壁的化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线。第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日静脉炎分级评估标准0级无临床症状1级红斑伴有或不伴疼痛水肿可有可无皮肤上未形成红线皮肤下未能触及条索状物2级红斑伴有或不伴疼痛水肿可有可无皮肤上形成红线皮肤下未能触及条索状物3级红斑伴有或不伴疼痛水肿可有可无皮肤上形成红线皮肤下能触及条索状物第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日药物外渗是指药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中导致引起渗漏性损伤的药物包括一些直接或间接地损伤静脉和周围组织，导致静脉炎或软组织损伤发生的药物，如细胞毒性药物、特殊抗生素、心血管活性药物等。第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日药物外渗分期第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日药物外渗分级评估标准：0度：无任何临床症状Ⅰ度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。Ⅱ度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径在2.5-15厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。Ⅲ度：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15厘米，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；Ⅳ度：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗漏，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，较深的凹陷性水肿，水肿范围最大处直径大于15厘米，循环障碍，中度-重度疼痛。第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日局部封闭用2ML注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方,方法同上。根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。第26页，共47页，星期日