药物外渗性损伤防护研究进展.ppt

**患者宣教签署抗肿瘤药物治疗同意书，在护理病历上记录宣教的内容讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，以取得患者的配合教会患者识别药物的刺激性，切勿自行调节输液速度叮嘱患者在输注强刺激性药物的注意事项指导患者自我观察第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日管理制度落实健康教育制度化操作规范化增强观察力度严格交接班，每班交班内容包括：抗肿瘤药物治疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日发生外渗的处理程序停止输液保留针头，患肢制动抽吸出残留在针头、输液管中的药物，或是疑有外渗部位的药物拔掉针头第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日发生外渗的处理程序避免外渗部位受压特殊抗肿瘤药物治疗药物外渗时，根据药物种类注射相应解毒药使用特殊药物时发生外渗，给予热敷或冷敷处理抬高上肢通知主管医生所发生的情况并讨论外渗部位是否需要进一步处理措施及拍片第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤的

临床治疗研究第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日

临床治疗研究一般处理渗漏局部热敷或冰敷，各方观点不一局部封闭疗法局部外用药外科处理其他第35页，共37页，星期日，2025年，2月5日小结树立静脉治疗安全意识，避免医疗纠纷的发生处理药物外渗最有效的方法是防止外渗的发生高度重视不典型外渗，积极处理第36页，共37页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第37页，共37页，星期日，2025年，2月5日************************************************第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤案例患者女，48岁，于2000年8月行右腋下恶性淋巴瘤切除术，术后恢复良好，同年8月15日行第3次抗肿瘤药物治疗，选择血管为左侧肘关节头静脉，静脉穿刺一针见血，证实针头确在血管后缓慢静推，边抽回血边推，当时无阻力，无肿胀，无疼痛。[1]第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤案例当抗肿瘤药物治疗进行一半时，病人主诉有轻度疼痛，当时护师认为抗肿瘤药物治疗药物本身对血管刺激性强而引起的疼痛，故边解释边静推完所有药物。另外，病人主诉上次打针部位(即贵要静脉)有硬肿应如何处理，护师告之热敷即可。[2]第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤案例病人当天出院，回家后因注射部位疼痛难忍而用热水袋热敷整个肘部，疼痛不仅末见好转反而加重。于第2日上午来院就诊，当时皮肤有数个大小不等的的水疱，皮肤红肿，为防止组织坏死，立即行生理盐水20ml加地塞米松5mg局部环形封闭，冰袋冷敷24小时，硫酸镁湿敷[3]第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤案例3天后病情恶化，局部表皮溃破，皮肤暗红色，质变硬韧，左上肢功能障碍，表明局部组织开始坏死。局部处置两个月后病变局限，于10月25日在臂丛麻醉下行局部病灶坏死清除、皮瓣移植术，术后经消炎、止血、局部保暖等治疗，住院3个月后痊愈出院。[4]第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤思考问题：[1]抗肿瘤药物治疗给药时的观察与处理[2]不典型外渗[3]发生外渗后能否热敷[4]发生外渗性损伤的表现及处理第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日概述药物外渗是指药物漏出或渗入皮下组织，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，造成功能丧失。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日概述抗肿瘤药物治疗药物外渗性损伤发生率成人0.1%--6%，儿童可达11%新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％定为四级医疗事故。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤的

危险因素第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤的危险因素患者药物技术第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物外渗性损伤的

可能机制第11页，共37页，星期日，2025年，2