第一章牙体组织牙体组织由釉质牙本质牙骨质三种硬组织和一种软组织牙髓所构成51讲解.ppt

牙体组织牙体组织*牙体组织*第一章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓所构成。*牙体组织*第三节牙髓牙髓（pulp）是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质所包围。牙髓中的血管、淋巴管和神经仅通过根尖孔与根尖部的牙周组织相通连。*牙体组织*牙髓*牙体组织*牙髓自外向中分为四层：1、成牙本质细胞层；2、无细胞层；3、多细胞层；4、髓核。*牙体组织*一、组织学结构牙髓是来源于外胚间充质的一种疏松结缔组织，它包含有细胞（成牙本质细胞、成纤维细胞、未分化的间充质细胞、组织细胞等）细胞间质（纤维）、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。*牙体组织*（一）细胞1、成牙本质细胞（odontoblast）分布:成牙本质细胞体位于牙髓周围紧接着前期牙本质排列成一层细胞。*牙体组织*成牙本质细胞*牙体组织*LM：成牙本质细胞的形状，在整个牙髓中并不完全一致，在冠部为较高的柱状细胞，在牙根中部逐渐变为立方形细胞；接近根尖部的成牙本质细胞为扁平状；呈现相对休止状态。*牙体组织*EM：成牙本质细胞在牙本质形成活跃期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体遍布于整个胞浆内。即含有丰富的细胞器，有合成蛋白质及分泌功能的细胞特征。*牙体组织*2.成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称牙髓细胞。呈星形，有胞浆突起互相连接，核染色深，胞浆淡染。有丰富的粗面内质网和线粒体以及发达的高尔基复合体等，这说明它有活跃的合成胶原的功能。*牙体组织**牙体组织*随着年龄的老化，成纤维细胞细胞数量减少，形态呈扁平梭形，细胞器减少，表现为合成和分泌功能下降。*牙体组织*3、组织细胞或吞噬细胞通常位于小血管及毛细血管周围。组织细胞或吞噬细胞的形态不规则，有短而钝的突起，胞核小而圆，染色深。吞噬细胞*牙体组织*4、未分化的间充质细胞在受到刺激时，它可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞。在炎症中它可形成巨噬细胞。当成牙本质细胞消失时，它可以分化为成牙本质细胞，形成修复性牙本质。*牙体组织*（二）细胞间质由基质和纤维组成。牙髓纤维主要是胶原纤维和嗜银纤维，而弹性纤维仅存在于较大的血管壁上。纤维交织成网状。随着年龄的增加，胶原纤维的量逐渐增加。胶原纤维主要含有胶原蛋白，氨基酸有甘氨酸、脯氨和羟脯氨酸等。纤维具有韧性，抗牵引力强*牙体组织*基质牙髓中的基质是致密的胶样物，呈颗粒状和细丝状，其主要成分为蛋白多糖复合物和糖蛋白。*牙体组织*（三）血管牙髓内血管丰富。牙槽动脉分支，进入牙髓在成牙本质细胞层下方形成一稠密的毛细血管丛。然后毛细血管丛汇成牙髓静脉与牙髓动脉伴行，出根尖孔转为牙槽静脉。*牙体组织**牙体组织*（四）神经牙髓内神经很丰富。神经来自牙槽神经的分支，伴同血管自根尖孔进入牙髓，并逐渐分成很多更细的分支。髓室内神经纤维分散呈放射状，称为神经壁层。*牙体组织*牙髓内的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。*牙体组织*二、牙髓组织结构的临床意义（自学）（一）形成功能：随着年龄的增长和牙受到外界的生理或病理性刺激，继发性牙本质和修复性牙本质等不断形成，可使髓腔逐渐缩小。同时，牙髓组织中的细胞成分逐渐减少，纤维成分增多，牙髓活力降低，出现现退行性改变。*牙体组织*（二）防御功能：牙髓凭借成牙本质细胞突起与外界有着密切的联系。任何物理和化学的刺激加到牙本质表面时，该部位相应的牙髓组织必然发生反应。*牙体组织*若所受刺激是慢性的、较弱的，则可引起修复性牙本质形成，并可部分造成牙髓组织的各类退行性变；*牙体组织*若所受的刺激强烈，则可发生炎症反应。当牙髓发生炎症时，由于牙髓内的血管管壁薄，易于扩张、充血及渗出，使髓腔内的压力增大，而四周又坚硬的牙本质壁所包围，无法相应扩张以减轻压力，牙髓神经末梢受压而产生剧烈疼痛。*牙体组织*（三）感觉功能：牙髓内的神经在受到外界刺激后，常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。牙髓神经还缺乏定位能力*牙体组织*（四）营养功能牙髓内丰富的血运系统，除供给自身营养外，还为釉质和牙本质提供营养。如果牙髓坏死，釉质和本质因去主要营养来源而变脆变色。牙体组织牙体组织