正常超声心动图PPT课件.ppt

M超中增加了一个时间扫描信号发生器，它产生的信号加到X偏转板上。如果没有时间扫描信号，即被测心脏的运动，各界面空间位置发生的位移在显示屏上表现为一系列亮点沿一条直线上下移动。加上时间扫描信号后，则垂直扫描线自左向右慢慢移动，周期为1~10s，于是形成了二维的图像，把脏器各界面随时间运动沿X轴展开，这样可以从图像上很容易判断脏器各部分运动的振幅、周期和运动状态等。主动脉瓣波形（RVOT、LA）超声的多普勒效应我们对超声多普勒效应做了如下的定义：

振源的视在频率受振源与接收器之间相对运动的影响。如果两者的距离不随时间而改变，视在频率与振源频率相等，如果随时间而变短，则接收器接收到的频率升高，反则相反。fd＝fR－f0＝±2f0vcosθ/cfd：多普勒频移;f0：振源频率;fR：反射超声频率；v：血流速度c：声速cosθ：超声束与血流方向夹角的余弦010302多普勒频移（差频）公式：心尖四腔切面测量心房、心室内径大小；观察室壁厚度判断房室关系，观察房、室间隔连续性判断二尖瓣、三尖瓣附着点的距离确定房室腔内有无占位、血栓等观察肺静脉走形、数目评价左室壁运动、左室功能、有无室壁瘤心尖两腔切面心尖两腔切面心尖左室长轴观剑下四腔观AB四个房室腔和两组房室瓣，房室中部可见房间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十字结构。测量左室横径，观察左室壁及右室游离壁的厚度和运动幅度。图像组成：剑突下四腔切面剑突下两房切面剑突下大动脉短轴观剑突下左室短轴观根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房解剖关系是否正常，并测量下腔静脉内径及血流速度。胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉短轴切面M型的优势01时相分辨力02观察心脏结构的活动轨迹03实时计测心腔容量04测量声学造影剂流线的速度01显示瓣叶高速颤动03心律失常者的M型曲线05探测血液返流与分流02研究心音的产生机制04探讨多普勒频谱和M型曲线的关系主动脉波形心底波群主动脉瓣波形（RVOT、LA）六边形的盒样曲线，前线代表右冠瓣、后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表开放幅度。肺动脉瓣波形肺动脉瓣波群（a波）EPSS

EF斜率二尖瓣前叶波群二尖瓣前后叶波群（运动方向、形态）三尖瓣波群（E：右室快速充盈期A：舒张期右房收缩）三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血功能与正常压力，房室口流量增加时，三尖瓣活动幅度增大；减少时活动幅度减低，三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。左室波群（测量室壁厚度、收缩期增厚率、收缩功能）探头（换能器）以固定位置和方向对人体发射接收超声波束。该波束途经不同深度的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度调制，并按时间顺序展开，形成一幅一维空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就是Ｍ型超声．也可以理解为：Ｍ型超声是同一方向沿途不同深度点随时间变化的一维轨迹图探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超声心动图纵坐标为扫描时间：即超声波传播的时间被测结构的深度位置在纵坐标上显示横坐标为光点慢速扫描时间。将扫描线上心内各层组织的运动轨迹展开形成曲线。*********正常超声心动图类型二维01M型02彩色多普勒03频谱多普勒04组织多普勒05经胸超声心动图06经食道超声心动图07检查体位与操作习惯BAC受检者左侧卧位或平卧位操作者可右手或左手操作探头，另一手操作机器键盘（声窗不同检查体位不同）观察内容形态房室腔的大小功能收缩功能舒张功能心内异常结构肿瘤血栓等心内血流各种先天性心脏病各种结构运动情况:室壁等;血流动力学参数测定;心脏功能测定。声窗：胸骨旁心尖部剑突下胸骨上窝胸骨旁左室长轴观涵盖了重要的组织结构，如主动脉瓣、二尖瓣、室间隔等。且上述组织结构垂直于扫查声束，回声反射好，组织分辨力较高。图像的组成胸骨旁长轴切面01测量右室前壁厚度、右室腔大小和容量。02测量主动脉根部不同节段内径大小，显示多种主动脉的病变。03评价主动脉瓣的病理改变（钙化、狭窄、赘生物等）左心长轴观的用途：评价左房的大小01评价二尖瓣装置02观察室间隔运动幅度，收缩期增厚率及与主动脉前壁的连续性03观察左室室壁运动及内径04测量心包积液及评价心包内肿瘤05