内科护理第四章消化系统疾病病人的护理24讲解.ppt

2.腹外脏器疾病如急性心肌梗死、胸膜炎、下叶肺炎、铅中毒、糖尿病酮症酸中毒过敏性紫癜、肠寄生虫病、恶性肿瘤等1.腹部脏器疾病腹腔内脏器炎症空腔脏器阻塞或扩张脏器扭转或破裂胃、十二指肠溃疡3.功能性胃肠病如肠易激综合征、功能性消化不良等询问病人腹痛发生的原因及诱因起病的快慢腹痛的部位、性质、程度持续时间与进食、体位、活动的关系腹痛发生时的伴随症状有无紧张、焦虑等心理反应分诊的要点1.腹痛的特征腹痛部位、性质和程度常与疾病有关胃、十二指肠疾病多位于中上腹部隐痛、灼痛或不适感肝胆疾病腹痛多位于右上腹，胆石症常为剧烈、阵发性绞痛，常有放射；胆道蛔虫症，常为阵发性剑突下钻项样疼痛；急性胰腺炎引起的上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；小肠疾病多呈脐周痛，并有腹泻、腹胀等；大肠病变为腹部一侧或双侧疼痛；急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛尿路结石引起的疼痛向下腹、会阴部及同侧腹股沟放射子宫、直肠疾病引起的疼痛向腰低部放射2.影响疼痛的因素消化性溃疡病人腹痛与进食有关：胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛急性胰腺炎病人进食或饮酒后疼痛加重胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛病人发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻胆结石病人进食油腻食物可使腹痛加剧急性腹膜炎病人深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重3.伴随症状伴发热、黄疸急性胆囊炎、肝外胆管结石伴休克胃肠穿孔、绞窄性肠梗用，心肌梗死、肺炎伴休克及贫血腹腔脏器破裂伴大量呕吐胃肠道梗阻伴腹泻肠道炎症、微病、肿瘤伴血尿泌尿系统结石实验室检查：根据不同病种进行超声、X线、消化道内镜检查疼痛：腹痛与胃肠道炎症、肿瘤、溃疡有关。1.休息与体位采取舒适体位，对烦躁不安的病人应采取相应的措施，防止坠床等2.饮食护理根据病情的需要选择清淡、易消化、富有营养的饮食若疼痛剧烈应遵医嘱选择禁食、流质饮食或半流质饮食急性腹痛病人诊断不明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情非药物止痛法指导式想象合理饮食局部热疗法：应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛对病人讲解疾病的相关知识进行心理疏导和转移注意力消除病人紧张、恐惧和焦虑的心理病人疼痛是否减轻或消失。腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉，可由胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物及胃肠功能紊乱等引起，亦可由低钾血症所致胰腺、胃肠道疾病腹水其他，如腹腔内巨大肿瘤、低钾血症、腹部外伤及腹部手术史等幽门梗阻多表现为上腹部饱胀不适，以餐后为甚，呕吐后可减轻急性肠梗阻引起的腹胀常伴有腹痛、呕吐及排便排气停止高位肠梗阻因呕吐频繁腹胀不明显低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹1、腹胀的特征2、伴随症状伴有软弱无力、厌食、恶心与呕吐等表现--低钾血症伴有食欲减退、恶心呕吐、出血倾向及腹水等肝功能减退和门静脉高压的表现--肝硬化伴有腹痛、恶心与呕吐，严重时出现麻痹性肠梗阻--急性胰腺炎伴有腹痛、呕吐及排便排气停止--急性肠梗阻焦虑与胃肠道积气、积食或积粪有关舒适的改变与腹腔内肿物，低钾血症等引起的腹胀有关********内科护理第四章消化系统疾病病人的护理消化系统的组成消化系统消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分分泌消化液的腺体，包括大、小两种消化腺。上、下消化道以十二指肠空肠曲为分界线，此处有一标志为屈氏韧带大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。腹膜、肠系膜、网膜、调节胃肠的神经内分泌组织消化系统的组成消化管内的物质透过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接进入血液循环的过程通过消化液的作用，使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收的成分第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理导入情景病人，男，45岁，客车司机。因反复发作上腹部疼痛6年，加重4天伴呕血、黑便入院。6年前因饮食不当，逐渐出现上腹部疼痛，伴腹胀、反酸、嗳气，遵医嘱服用“雷尼替丁”、“硫糖铝”等药物后缓解。以后每于气候变化、饮食不当、劳累时有类似发作，自行服用上述药物后缓解。护理体检：T37.7℃，P120次/分，R27次/分，BP86/53mmHg。表情紧张、焦虑，面