局部麻醉药的不良反应常德药理学组讲解.ppt

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局部麻醉药的不良反应常德职业技术学院药理学课程组

局麻药毒性反应---原因：用量过大/误入血管/吸收过快/耐受力差；表现：中枢神经系统、心血管系统毒性。不良反应变态反应（过敏反应）---较少见。

毒性反应1.中枢神经系统?先兴奋后抑制；?表现：眩晕、烦躁、肌颤→神志错乱、惊厥→昏迷、呼吸麻痹；?预防：控制剂量、避免误入血管；?治疗：立即停药、支持治疗、抗惊厥（地西泮）。局麻药不良反应

毒性反应2.心血管系统?直接抑制作用；?心脏抑制、血管扩张、血压下降，甚至休克；?布比卡因易诱发心室纤颤，利多卡因有抗室性心律失常作用；?防治：术前肌注射麻黄碱、术后去枕平卧8-12小时预防低血压。局麻药不良反应

毒性反应预防治疗?加少量肾上腺素收缩局部血管，延长局麻时间和预防吸收中毒；?但指、趾、鼻尖等浸润麻醉时勿加肾上腺素，以免组织坏死；?采用分次小剂量注射的方法，尽量减少局麻药吸收入血；?如用量大但效果不理想，应间隔一定时间再给药，且药量减半。局麻药不良反应

变态反应?机制：抗原-抗体反应；?表现：皮疹、荨麻疹、支气管痉挛、血压下降、甚至循环衰竭等；?预防：询问过敏反应史、麻醉前试敏；?治疗：立即停药、吸氧、肾上腺素等抢救。局麻药不良反应

谢谢！常德职业技术学院药理学课程组

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