检验样本分析前的质量控制.pptVIP

2、血清样本血清样本的采集：采用真空采血管静脉采血（3-5ml）。血样加入空白或带有分离胶的试管中。室温或置于37℃水浴箱中，1小时左右分离血样，最迟不超过2小时，否则影响测试结果。血清样本的保存：对于分离好的血清样本，为了防止样本中水分的挥发，应移入带塞的试管中。如：血糖，由于糖酵解，血糖浓度酶小时下降约5%，而血清钾（K+）则随着时间的延长而增高若不能及时送检，应置冰箱，冷藏（2-8℃）保存，为保证血清中待测成分的稳定，基本能够保存3天以上（GLU除外）；冷冻保存（-20℃）可保存更长时间。血液样本采集注意事项对于全血样本应正确使用测定相应的抗凝剂，并且应注意血液与抗凝剂的比例（真空采血管多标有具体的采血量）。目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐、EDTA盐和肝素等要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果（使相应的结果偏高，如输K+、GLU时，可使所测K+、GLU明显升高），或使血液稀释结果偏低微量元素血样的采集（多用肝素抗凝）：采血时尽量避免使用一次性橡胶手套，如需使用则需应用5%硝酸处理，以防橡胶中金属元素的干扰。应用酒精消毒皮肤，避免使用碘伏血清样本应避免溶血，对于严重溶血的样本应拒收12345采集血样做血液细菌培养、染色体检查、PCR检查时，要采用无菌技术，防止污染采集末梢血血样时要避免血液凝固，让血液自然流出并弃去第一滴血，不要挤压，避免混入组织液而造成样本的稀释，故针刺要顺利。二、尿液样本二、尿液样本

1、尿液样本的采集

根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿（2h、3h、12h、24h等）、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。

1）晨尿多为住院病人留尿的方法，早晨起床后收集第一次尿，可用于尿常规检验、直立性尿蛋白检查、尿HCG检查、细胞学研究等

2）随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。适用于常规和急诊检查

3）餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。

4）计时尿应于计时开始时排空尿液，收集一段时间内的尿液样本。多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。

2、尿液样本的保存

尿液易生长细菌，如不能计时送检或需留大量样本（如24小时尿），应置冰箱冷藏或加防腐剂。防腐剂应在收集第一次尿液时加入，并根据检测项目选择适当的防腐剂。

1）甲苯（或二甲苯）：适用于尿液生化检测，如总氮、尿素、肌酐、尿酸、钾、钠、蛋白等，加入量为0.5~1.0ml甲苯/100ml尿液

2）盐酸：适用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸、尿儿茶酚胺等试验，加入量为0.5~1.0ml浓盐酸/100ml尿液

3）麝香草酚：常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣Addis计数，不适合尿蛋白测定

4）冰醋酸：适用于测定24小时尿醛固酮，加入量为0.5~1.0ml冰醋酸/100ml尿液

5）甲醛：适用于尿液管型和细胞检查，加入量为400g/L甲醛0.5ml/100ml尿液。

样本分析前的质量控制2014-06-14

真空采血管的顺序顺序添加物测定标本试管类型1血培养基全血培养瓶2无或促凝剂血清红色/黄色盖3枸橼酸盐全血蓝色盖4肝素全血/血浆绿色5EDTA全血/血浆淡紫色盖6血沉管全血黑色STEP4STEP3STEP2STEP1采血过程中静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统采血管使用不当：1、未倾斜，2、采血管顺序错误，3、未及时摇匀或用力过猛真空静脉采血标本溶血与凝固原因分析01血量少，凝血中的APTT会延长02血常规血量多易造成凝固；血量少，血细胞处于高渗状态，WBC↓RBC↓HGB↓PLT↓MCV↑，（血球仪）03生化管血量少，因为负压作用，细胞破