化脓性脑膜炎患儿护理学校成都魏容容讲解.pptx

化脓性脑膜炎患儿护理学校：成都职业技术学院主讲人：魏容容护理专业教学资源库

目录CONTENTS导入新课小儿神经系统特征和检查化脓性脑膜炎概述护理措施

导入新课01

导入新课成都职业技术学院4444两岁化脓性脑膜炎患儿公益团体为其义卖

小儿神经系统特征及检查02

小儿神经系统特征及检查成都职业技术学院666666（一）一般检查1、意识与精神状态：意识障碍分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。2、头颅和脊柱：头围过小提示发育停滞或脑萎缩；头围过大考虑脑积水、硬脑膜下积液等。

小儿神经系统特征及检查成都职业技术学院777777（二）颅神经检查视神经检查包括视力、视野和眼底在内的视神经检查；嗅神经检查；面神经检查

小儿神经系统特征及检查成都职业技术学院888888（三）运动功能检查粗大与精细运动肌力动作是否准确，随意运动是否协调运动时各种姿势及步态

小儿神经系统特征及检查成都职业技术学院999999（四）反射检查1、出生存在终身不消失：结膜、角膜、瞳孔、吞咽反射等2、出生存在逐渐消失：觅食、吸吮、握持、拥抱、颈肢反射等。生后3-6个月消失。3、出生不存在，后出现终身存在：腹壁、提睾反射等。4、病理反射：2岁内巴彬斯基征双侧阳性为生理现象颅内压增高时，脑膜刺激征阳性：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。3-4个月的婴儿阳性无临床意义

概述03

概述成都职业技术学院111111111111化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）简称为化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿（尤其是婴幼儿）时期常见的感染性疾病之一。有较高的病死率及神经系统后遗症。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征及脑脊液改变为特征。

概述成都职业技术学院121212121212病因(1)80％以上由肺炎链球菌流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌引起不到20%由其他化脓细菌引起

概述成都职业技术学院131313131313病原菌与年龄有关新生儿及＜2个月G-杆菌（大肠杆菌）、金黄色葡萄球菌3个月至3岁：流感嗜血杆菌12岁以后：脑膜炎双球菌肺炎链球菌病因(2)

概述成都职业技术学院141414141414病原菌与季节等有关肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬病因(3)

概述成都职业技术学院151515151515入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜血行中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜所致直接蔓延

概述成都职业技术学院161616161616临床表现前驱症状感染中毒症状神经系统表现新生儿脑膜炎

概述成都职业技术学院171717171717上呼吸道炎症或胃肠道症状前驱症状临床表现（1）

概述成都职业技术学院181818181818高热、头痛、精神萎靡、进行性意识障碍；小婴儿表现易激惹、烦躁不安、双目凝视等典型：感染中毒症状临床表现典型：脑膜刺激症典型：颅内压增高征不典型：惊厥颅神经受压肢体瘫痪神经系统表现

概述成都职业技术学院191919191919硬脑膜下积液发生率约15～45%，其中85%～90%可无症状1岁以内较多见脑室管膜炎脑积水其他：各种神经功能障碍、脑实质病变产生的瘫痪、智力低下和癫痫等并发症

护理措施04

护理措施成都职业技术学院212121212121血常规：白细胞数增高、分类中性增高。脑脊液（确诊）：压力↑、外观混浊、WBC1000X106/L以上，中性为主。生化检查：糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高。脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病因。辅助检查

护理措施成都职业技术学院222222222222抗生素治疗：早期、足量、足疗程给药。10-14天要求24内杀灭脑脊液中的致病菌致病菌不明：头孢三代（头孢三嗪，头孢曲松钠，头孢噻肟）等；致病菌明确：肺炎链球菌—青霉素金黄色葡萄球菌—乙氧萘青霉素、苯唑西林流感嗜血杆菌—氨苄西林大肠杆菌—头孢噻肟、阿米卡星治疗

护理措施成都职业技术学院232323232323激素治疗：肾上腺皮质激素-地塞米松0.6mg/(kg.d)分4次静脉注射，连用2-3天。对症和支持治疗：控制惊厥、减低颅内压、防止并发症并发症治疗治疗

护理措施成都职业技术学院2424242424241.硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放