胰岛素的分类及使用技巧 (2).ppt

胰岛素起始治疗-预混胰岛素(1)早中晚夜间?BL ?SHS BMEALS30R30R30R:优泌林70/30,诺和灵30R第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素起始治疗-预混胰岛素(2)?BL ?SHS BMEALS早中晚夜间类似物混合剂型类似物混合剂型类似物混合剂型:优泌乐25,诺和锐30第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日020406061014182226hrs胰岛素剂量和进餐时间38U10U生理性胰岛素分泌Insulinconc.(mU/L)NPHbasalTotalpremixinsulin复杂、不符合生理模式的治疗方案！餐后高血糖两餐间低血糖预混胰岛素作用曲线‘夜间低血糖’第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的补充治疗-预混胰岛素

使用方法?起始剂量为0.4-0.6U/kg体重/日，按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4个单位，直至血糖达标。?1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的使用技巧---胰岛素的强化治疗第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗多次皮下注射

基础+餐时胰岛素

每日三次预混胰岛素类似物持续皮下输注（CSII）

胰岛素泵第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗适用人群1.多次皮下注射：适用于在胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖的患者。2.CSII：1型糖尿病；计划受孕或已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗-每日多次（1）早中晚夜间RNPHRR?B?L ?SHS BMEALSR:优泌林R,诺和灵R;NPH:优泌林NPH诺和灵N第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗-每日多次（2）早中晚夜间超短中效超短超短?B?L ?S?HSBMEALS中效超短:优泌乐,诺和锐；中效:优泌林NPH，诺和灵N第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗-每日多次（3）早中晚夜间超短甘精胰岛素超短超短?B?L ?S HSBMEALS超短:优泌乐,诺和锐第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的强化治疗-CSII

持续皮下胰岛素输注基础给药PancreasDelivery餐前峰值第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素强化治疗注意点如果存在胰岛素抵抗如何处理？固定相对合理的日剂量后，血糖仍然不满意a)胰岛素增敏剂二甲双胍＋INS：控制体重上升，减少INS用量噻唑烷二酮类b)a-糖苷酶抑制剂联合INS药物分餐作用，减少胰岛素用量对脆性糖尿病，血糖波动较大很好在老年人，胰岛素用量稍大时减少下餐前低血糖c)强调控制饮食，减轻体重，合理运动时间第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素