社区护理模式与程序.ppt

社区健康护理评估与临床病人的护理评估比较比较项目社区评估临床评估对象整个社区，群体个体问题呈现发生健康问题的事件或居民反应个体的主述、症状、体征调查方法基本人口学调查、特殊调查症状、身体检查、生化检查影响因素社区行为、态度、信念、价值观病人行为、态度、信念、价值观结果发现社区问题，找出问题原因决定病名，找出病原第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日评估资料分析去伪存真是对有疑点的资料进行核实：一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料缺乏客观资料支持的可疑资料找出异常第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日评估一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析。定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度分析第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日社区护理诊断CommunityHealthNursingAnalysis第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断优先顺序陈述方式构成要素对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。重点是社区健康而非个体健康应从多方面考虑综合判断应符合以下标准①能反应社区目前健康状况②合乎逻辑且确切③以资料为依据第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断构成要素PSE方式：P（Problem)S（Sign／Symptom)E（Etiology)第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日构成要素三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E）P—护理诊断的名称E—相关因素S—临床表现，主要是症状和体征社区婴儿死亡率过高（P）:与家长喂养不当有关（E）；婴儿死亡率达2%（S）体温过高(P)：与肺部感染有关(E);T39℃，面色潮红，皮肤发热(S)诊断第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日构成要素二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)护理诊断名称（P）相关因素（E）有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关诊断第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日构成要素一段式陈述只有P，多用于健康的护理诊断潜在的精神健康增强潜在的婴儿行为调节增强社区儿童营养状况良好诊断第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断尽量使用统一的护理诊断名称相关因素陈述用“与---有关”的方式相关因素应尽量具体而明确清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关与痰液粘稠有关知识缺乏的特殊陈述方式知识缺乏：缺乏---方面的知识知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识书写护理诊断注意事项第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断书写护理诊断注意事项避免将临床表现误做为相关因素活动无耐力：与活动后心慌、气短有关睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关当相关因素尚无法确定时，可以写成与“未知因素有关”，需进一步收集资料第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断（1）明确了社区存在的卫生问题。（2）明确了应优先解决的卫生问题及其涉及的范围和严重程度。（3）明确了该优先的问题所涉及的目标人群及其有关特征。（4）明确了优先问题的原因。（5）获取了有关组织／机构的支持和必需的资源。标志社区护理诊断完成的5个目标第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断某社区有人口177512人，男性、女性各占51.9%和48.1%。居民前五位死因为脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心血管疾病。社区35岁以上人群高血压发病率位23.2%，管理率45%；糖尿病患病率13%，管理率32%；慢性阻塞性肺病患病率11.6%。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日社区护理计划CommunityHealthNursingPlanning第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日严重性：危险因素危害较大的优先可预防性：具备有效控制的手段可行性：得到关注和支持，有可利用的资源有效性：通过护理干预可以改变的因素排列原则排列护理诊