概述、常见四肢骨折病人的护理.pptVIP

外展型骨折按骨折线角度大小4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形内收型骨折间接暴力2.病因1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年直接暴力3.临床表现：股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位添加标题发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种添加标题病因：多为直接暴力所导致添加标题临床表现同一般的骨折骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片骨折依靠X线检查可明确诊断护理诊断疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关添加标题知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识添加标题活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关添加标题焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关添加标题潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼复位方法复位标准添加标题1解剖复位添加标题2功能复位添加标题3手法复位添加标题4牵引复位添加标题5手术复位添加标题6解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系内固定2.固定3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症外固定骨关节解剖骨添加标题1206块添加标题2颅骨添加标题3躯干骨添加标题4四肢骨添加标题5中轴骨添加标题6骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节分类影响骨折愈合的因素概念愈合过程骨折是骨的完整性或连续性的中断根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折01开放性骨折02根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离不稳定骨折稳定骨折根据骨折的稳定程度按骨折发生后时间的长短陈旧骨折新鲜骨折指骨折发生后2—3周后指骨折后短期内（1—2周内）愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月谢谢观赏影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素护理评估健康史身心状况诊断检查病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损因素㈠全身表现休克体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现2.骨折专有体征⑴畸形⑵反常活动（假关节活动）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊常见四肢骨折的主要临床表现添加标题肱骨髁上骨折添加标题尺桡骨干双骨折添加标题桡骨下端骨折添加标题股骨颈骨折添加标题股骨干骨折添加标题胫腓骨干骨折添加标题1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直接暴力：两骨折线在同一平面间接暴力：两骨折线不在同一平面3.临床表现同一般骨折1.指桡骨下端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺