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第二十一章安神药

一、含义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主的药物。

●心藏神、肝藏魂——多归心、肝经。

二、作用：

重镇安神此外，兼有清热解毒、平肝潜阳、

纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等。

养心安神

三、适应证：

神志失常病证——心神不宁，惊悸，失眠，健忘，多梦及惊风、癫痫、癫狂等证。

心神不宁——虚、实夹杂——如心火亢盛，痰热扰心，肝阳上亢，血瘀气滞等多偏实；血虚阴亏，心脾气虚等多偏虚。

四、配伍应用：

火热——清泻心火，疏肝解郁，清肝泻火

1．实证痰——祛痰、开窍药

肝阳上亢——平肝潜阳药

血瘀——活血化瘀药

阴血亏虚——补血、养阴药

2、虚证心脾两虚——补益心脾药

心肾不交——滋阴降火，交通心肾

五、使用注意：

1、入丸散服，易伤脾胃，不宜长期服用（矿石类）——配养胃健脾药；

2、入汤剂——应先煎、久煎（矿石类）

六、分类：

安神药常分为：重镇安神药、养心安神药。

第一节重镇安神药

1、特点：多为矿石、贝壳类药。“重能镇，重可去怯”。

2、作用：重镇安神。

3、适应证：心肝火盛，痰火扰心，惊吓等引起的心神不宁，烦躁失眠，惊痫，癫狂等。

龙骨

为古代大型

哺乳动物象

类、鹿类、

牛类等骨骼

的化石。

朱砂

为硫化汞

矿物辰砂

族辰砂。

磁石

为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。

朱砂（入丸散，或研末服。0.1~0.5g）

——长于重镇、清心以安神——尤宜于心火亢盛的心神不宁，烦躁失眠等。（朱砂安神丸）——兼清热解毒

●朱砂的使用注意。

磁石主用于肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心

（先煎）神等的心神不宁——兼纳气定喘

平肝潜阳

—治肝阳

上亢

龙骨为重镇安神之要药—治各种神志失

（生用先煎）（煅用）常兼收敛固涩。

琥珀（不入煎剂。研末服，每次1.5~3g）——对心神

所伤，神不守舍之心神不宁尤宜

——兼活血散瘀(痛经经闭，心腹刺痛）

利尿通淋（淋证，癃闭）。

此外，本品可用于疮痈肿毒，内服可活血消肿，外用可生肌敛疮。

第二节养心安神药

一、特点：多为植物类药（种子），质润滋养

二、作用：滋养心肝，养阴补血，交通心肾。

（养心安神）

三、适应证：心肝阴血不足，心脾两虚，心肾不交所致的心神不宁，心悸，怔忡，虚烦不眠，健忘，多梦等。

酸枣仁

为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。

酸枣仁——养心阴，益心肝之血而安神——主用于心肝阴血不足之心悸，失眠等——兼敛汗

（研末吞服，1.5~2g）

柏子仁

为柏科

植物侧

柏的种

仁。

远志

为远志科植物远志或卵

叶远志的干燥根。

合欢皮

为豆科植物合欢的

干燥树皮。

柏子仁——补益阴血以安神——主用于心阴虚及心肾不交的心悸、失眠等——兼润肠通便

本品甘润，可滋补阴液，用于阴虚盗汗、小儿惊痫。

远志——为交通心肾，安定神志之佳品——多用于心肾不交之心神不宁——兼祛痰开窍（癫痫惊狂，咳嗽痰多），消散痈肿（痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹）。

合欢皮——长于舒肝解郁，悦心安神—用于情

（花）志不遂，忿怒忧郁的心神不宁——

兼活血消肿

安神解郁（肺痈，疮痈肿毒）

“注”：

心肾不交——指心阳与肾阴的生理关系失调的病变。肾阳不足或心火扰动均可以使两者失去正常的协调关系。

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