中医内科学课件感冒.ppt

感冒;目的要求;;【概述】;二、源流

（一）病名：

1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。

2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。

3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。

;（二）病因病机;

2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时

之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一

岁之中，病无长少，率相似者，此则时行

之气也。”

;（三）治疗

1、东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤

2、《丹溪心法》提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。

3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。;三、范围

包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染。;【病因病机】;（三）正气不足：体虚、疲劳，

抗病能力差，加之外感六淫之邪

或时行疫毒入侵人体。;二、病机

卫表失和，肺失宣肃

肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽

外邪侵袭

卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适

;【诊断与鉴别诊断】;3、相关检查

血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。

胸部X线检查：胸片X线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。

病毒和病毒抗原的测定。

;二、鉴别诊断

普通感冒与时行感冒相鉴别

1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变；

2、时行感冒因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。

;【辨证论治】;2、辨风寒感冒与风热感冒

风寒感冒：

恶寒重，发热轻，流清涕，吐痰清

稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

风热感冒：

发热重???微恶风，咽痛，鼻流黄

涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红，

脉浮数。

;（二）治疗原则

治疗总则：解表达邪。

风寒—辛温解表

风热—辛凉解表

时行感冒—多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为重要。

;（三）分型论治;;

证机概要：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺

气失宣。

治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。

代表方：荆防败毒散

;

加减运用：

风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝

挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加

厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜

湿汤加减，以祛风除湿。

兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。

;;;;3、暑湿感冒

临床表现

主症：夏令发病，身热汗少，微恶风，

肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。

兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴

不多饮，胸闷脘痞，泛恶。

舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。

;证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

治疗原则：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮

加减运用：

暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。

里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。

便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。

;4、秋燥感冒

临床表现

主症：发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或

少痰。

兼症：恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰--凉燥

发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰—温燥;舌脉

凉燥—舌质正常，

脉浮不数;证机概要：燥邪袭表，卫表不和。

治疗原则：辛润祛燥。

代表方：凉燥—杏苏散

温燥—桑杏汤

加减运用：

凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，可

加防风、葱白增强透表之功。

温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表；咽

喉红肿干疼者，可加玄参、射干清利咽喉。

;

5、气虚感冒

临床表现

主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身

楚，咳嗽，痰白。

兼症：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒

言，反复易感。

;舌脉;;6、阴虚感冒

临床表现：

主症：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；

兼症：口干咽燥，五心烦热。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

;治疗原则：滋阴解表。