胰腺癌的影像诊断课件课件.ppt

胰腺癌女54岁，腹部不适脐上疼痛。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日门脉期部分区域未强化考虑血管癌栓所致；转移瘤为乏血供表现为“牛眼征”，胰腺癌仍为低密度。胰腺癌第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日延时扫描部分造影剂廓清，肝实质密度均匀，胰腺病灶仍呈低密度。胰腺癌第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌胰头清晰，颈部稍长T2信号第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌患者男68岁，2005年9月因上腹部不适胀痛感来院检查，曾以胰腺炎住院治疗好转后出院；腹部不适感一直存在。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌2006年2月检查，胰腺颈部出现囊肿，胰管阻塞程度加重，胆管形态如常。胰腺颈体部信号混杂。建议CT增强扫描。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌CT增强扫描：胰腺头部、体尾部早期均匀强化，胰管显示清晰，颈体部增粗、未见明确强化，其前方囊性病变未见强化。肠系膜上动脉及脾动脉部分包绕。第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰尾肿瘤第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰尾肿瘤第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰尾肿瘤第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.腹膜后间位器官；

2.L1-2椎体水平；

3.分头、体、尾三部分。胰腺解剖钩突胰头胰体胰尾胰管十二指肠小乳头十二指肠大乳头第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺的血供：腹腔干的胃十二指肠动脉，肠系膜上动脉和脾动脉。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日腹腔干脾动脉肝总动脉胃十二指肠动脉1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；

2.腹腔干-脾动脉-胰支；

3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。胰腺血供胰十二指肠下动脉肠系膜上动脉第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉淋巴：腹腔动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.为胰腺恶性肿瘤中最常见的病变，约占75-90%.2.早期无症状或症状不明显，很难早期发现。3.手术治愈的病例极少，预后很差。4.发病年龄以40-70岁为高峰，男女比例约2-5:1。5.影像学的诊断尤为重要！胰腺癌·临床表现症状：腹痛、背痛，体重下降、及恶病质。胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌多数胰腺癌质地坚实，与周围组织界限不清。肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70%；体部15-20%；尾部5-10%；另有5-10%累及全胰。胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的胰腺组织萎缩和纤维化。胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。癌胚抗原(CEA)阳性。可出现症状性高血糖。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌胰腺癌转移途径：淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至幽门下或胰周淋巴结，再达主动脉旁淋巴结；胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺的ＣＴ检查：口服低浓度对比剂600-800ml，显示胃、十二指肠、上部空肠，与胰腺形成良好对比。平扫：采用3-5mm薄层连续扫描；增强：高压团注100ml造影剂，2.5-3ml/s，开始注射20秒后扫描；动、静脉及延迟三期扫描。影像诊断—CT第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日胰腺的ＭＲＩ检查：平扫：T1WI、T2WI及抑脂序列；增强：快速动态扫描；可发现10mm直径以