缝合山东医学高等专科学校马杰讲解.pptx

缝合山东医学高等专科学校马杰

缝合基本要求：1、分层缝合、消除死腔、对位准确、接触良好无张力2、缝合先游离侧后固定侧，反之易撕裂。3、垂直皮肤进针，进出针间距≈皮下间距，缝合间隔以保持创缘贴合无缝隙为宜。4、打结松紧要适中，避免出现创缘接触不良、影响血供及组织错位等。

5、口角等功能解剖部位应避免过长直线缝合，以免瘢痕挛缩造成结构移位。6、张力过大伤口应做潜行游离及减张缝合。7、口内舌体缝合大圆针粗线，面部皮肤小针无创伤线.

注意事项（一）分层缝合、严密对合、勿留死腔。（二）组织器官类型不同，选择的缝针、缝线和缝合方法不同。缝针：皮肤：三角针软组织：圆针。缝线：粗丝线：张力大、脆性组织；细丝线：张力小，松软、柔性组织；可吸收线：器官；无损伤针线：血管吻合。（三）针距、边距均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口的愈合。

正确缝合

错误缝合法

基本方法1、创口原位缝合法：适用无组织缺损、整齐、无张力的创口①单纯缝合：间断、连续②褥式缝合：创缘松弛、内卷的皮肤黏膜③皮内缝合：真皮层内缝合2、张力创口缝合：潜行分离、无菌纱布等辅助减张、附加切口皮瓣转移3、特定情况缝合：死腔、三角瓣、猫耳朵

间断缝合法最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。

连续缝合法：从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧，用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。

连续锁边缝合：亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。

“8”字缝合：缝合牢靠，不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血贯穿缝扎。

皮内缝合：分为皮内间断缝合和皮内连续缝合。选用细小三角针和细丝线（0号或0/2号）或细的可吸收缝线．缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层，最后抽紧。此法的优点是皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐。此法多用于外露皮肤切口的缝合，如颜面部、颈部手术缝合。

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