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抗心律失常药Ⅱ类β受体阻断药Ⅲ类延长动作电位时程药讲解.ppt

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抗心律失常药——

Ⅱ类β受体阻断药

Ⅲ类延长动作电位时程药常德职业技术学院药理学课程组Ⅱ类β受体阻断药:普萘洛尔降低窦房结、房室结、蒲肯野纤维的自律性减少儿茶酚胺所致的迟后除极减慢传导,明显延长房室结的ERP在运动及情绪激动时作用明显Ⅱ类β受体阻断药:普萘洛尔可减少心肌梗死患者心律失常发生,缩小其梗死范围并降低病死率对心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速,可单用或与强心苷合用以控制心室率主要用于室上性心律失常,对交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速可作为首选临床应用阿替洛尔美托洛尔选择性β1受体阻断药,对血管及支气管的β2受体影响较小对β1受体有选择性作用,较大剂量对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用Ⅱ类β受体阻断药:阿替洛尔/美托洛尔Ⅲ类延长APD药:胺碘酮阻滞K+、Na+和Ca2+通道,轻度阻断α、β受体扩张冠状动脉,轻度负性肌力作用,心肌耗氧减少降低自律性,减慢传导速度,延长APD和ERPⅢ类延长APD药:胺碘酮静注口服阵发性室上性心动过速经利多卡因治疗无效的室性心动过速急诊控制房颤、房扑的心室率室上性和室性心律失常Ⅲ类延长APD药:胺碘酮间质性肺炎或肺纤维化(最严重)应心血管反应反胃肠道反应不角膜棕色颗粒沉着(用药≥1月)?甲状腺功能亢进或低下(长期)良Ⅲ类延长APD药:胺碘酮禁用人群不宜长期连续使用房室传导阻滞室内传导阻滞窦性心动过缓碘过敏甲状腺功能异常病态窦房结综合征

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