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泌尿系统疾病
——膀胱癌
《病理学》主讲人：丁矢泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年人，男性发病率较高，是女性2-3倍，随着年龄增大发病率相应增长，膀胱癌的发生与饮食、吸烟、饮水等因素密切相关。一、概述病变部位:膀胱侧壁和膀胱三角区典型临床表现：间歇性、无痛性肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛。二、病因和发病机制膀胱癌的发生与吸烟、接触芳香胺埃及血吸虫感染、辐射膀胱粘膜的慢性刺激吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性三、病理变化好发膀胱三角区近输尿管开口处和侧壁单个或多发性分化好呈乳头状、息肉状有蒂分化差呈扁平状突起，切面灰白色，坏死肉眼：膀胱癌的肉眼类型模式图镜下：根据WHO和国际泌尿病理学会，分为：尿路上皮乳头状瘤低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌移行细胞癌(Ⅰ级)：癌组织呈乳头状结构，细胞层次增多，极向紊乱，癌细胞轻度异型性.移行细胞癌（Ⅱ级）：癌组织呈不规则乳头状结构,有实性癌巢，癌细胞排列紊乱，异型性明显。移行细胞癌（Ⅲ级）：不规则癌巢，癌细胞异型性显著，病理性核分裂多见，浸润到肌层深部。四、诊断对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括：尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。五、临床病理联系最常见的症状是无痛性血尿。肿瘤如侵犯膀胱壁，刺激膀胱黏膜或并发感染，出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。肿瘤阻塞输尿管开口时可引起肾盂积水、肾盂肾炎甚至肾盂积脓。手术后容易复发，部分复发肿瘤的分化可能变差。六、转移淋巴道转移：局部淋巴结血道转移：晚期发生谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学本次课到此结束，谢谢大家！*本次课到此结束，谢谢大家！*
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