外科护理学-围手术期病人的护理课件.ppt

外科护理学-围手术期病人的护理尿路感染原因：尿潴留是基本原因临床表现防治：及时处理尿潴留鼓励多饮水选用有效抗生素留置尿管者无菌操作，引流管勿高急性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难急性肾盂肾炎表现：腰痛、畏寒、发热、WBC↑、尿培养外科护理学-围手术期病人的护理休息：有效睡眠消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定外科护理学-围手术期病人的护理其他准备血型鉴定和交叉配血试验；药物过敏试验；遵医嘱注射术前用药；取下义齿、发夹、眼镜、手饰等；排尽尿液，必要时留置导尿。准备手术需要的物品。外科护理学-围手术期病人的护理特殊准备营养不良心脏病DM肝脏疾病肾脏疾病水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:30-35g/L应食补，＜30g/L静脉补充白蛋白。控制BP＜160/100mmHg心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术控制血糖：5.6-11.2mmol/L尿糖：＋～＋＋严密监测结果变化外科护理学-围手术期病人的护理急症手术准备立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。立即输血，补充血容量，缓解休克状态。术前用药，排尿，送手术室。外科护理学-围手术期病人的护理疼痛护理合适体位:取半卧位，以放松腹部肌指导放松技巧分散注意力遵医嘱予止痛剂:诊断未明确前禁用急腹症者：禁食、胃肠减压。外科护理学-围手术期病人的护理健康教育提高手术耐受性：休息、营养、预防感染并发症的预防外科护理学-围手术期病人的护理第二节手术室护理工作设施与设备手术室管理无菌原则物品消毒与灭菌外科护理学-围手术期病人的护理设施与设备手术间与病床比：1:20～25面积：25～40m2温度：20～24℃湿度：50%左右外科护理学-围手术期病人的护理手术室管理包括人员、环境和物品的管理环境管理：按功能流程及洁净度分为非限制区（污染区）：设在外层，包括清洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等半限制区（清洁区）：设在手术室的中间，包括物品准备间、内走廊。限制区（无菌区）：设在内层，包括洗手间、手术间、无菌物品存放间等外科护理学-围手术期病人的护理无菌原则

严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体前面肩以下、腰以上及袖子。手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。外科护理学-围手术期病人的护理物品消毒与灭菌消毒cleanse消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。灭菌sterile杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。外科护理学-围手术期病人的护理第三节手术后病人的护理手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。护理评估护理诊断护理措施健康教育外科护理学-围手术期病人的护理护理评估手术方式和麻醉种类及术中情况身体状况生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色疼痛、排便和肢体活动等心理状况外科护理学-围手术期病人的护理护理诊断清理呼吸道无效体液不足舒适的改变有感染的危险知识缺乏外科护理学-围手术期病人的护理护理措施体位维持呼吸及循环功能切口护理引流管护理增进病人的舒适健康教育外科护理学-围手术期病人的护理体位全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位硬膜外腔麻醉:平卧6小时颅脑术后:15°-30°头高脚低颈、胸手术后:高半坐卧位腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位掌握哦外科护理学-围手术期病人的护理维持呼吸及循环功能生命体征的观察：T：24h每4h一次→8h一次→正常1次/日P：R：BP：测量次数随手术大小、麻醉和出血量而定正常为60～100次/分正常16～20次/分正常值90～140/60-90mmHg外科护理学-围手术期病人的护理维持呼吸及循环功能保持呼吸道通畅防止舌后坠促进排痰和肺扩张：深呼吸、有效