医疗急救培训.ppt

心肺复苏;CPR的目的;原因;

以上原因导致的呼吸、心跳停止，必须紧急采用重建和增进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保留和增进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏;现场急救;严重创伤者救治的黄金时间是在受伤后1小时以内，猝死急救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此，只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场急救，就也许维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等，提高危重病人的生存率。

;院前急救存在“黄金10分钟”空当，救护车接到呼救至抵达现场，或病人被亲友送到医院时间平均需要10分钟。而最初的10分钟是心搏骤停人工复跳的“黄金时间”，也是创伤死亡的第一种高峰，许多生命垂危的伤员因在“黄金时间”内得不到及时有效的生命支持而死亡。

;世界范围内每年超过1500万人死于心脏病，尤其冠心病，已成为人类死亡原因的重要元凶。据较完全的资料显示，美国每年有35万人发生心脏性猝死，大概每天有1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。我国流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为5-10%，约10万人左右。;在美国大范围的调查记录仅为1.2%-1.8%，近年来大都市EMSS记录资料有所上升，如华盛顿市国王区的报道，患者的存活率从7%升至26%，拉斯维加斯急救中心的资料显示，院外心脏骤停复苏成功率达54%，而我国的资料记录，成功率仍在1.2%-1.4%。;《心肺复苏与心血管急救国际

指南》;瞬间评估判断;症状;

二个救护者在现场

第一种开始CPR；

第二个拨打急救电话“120”或“,打电话应注意的内容……;

1、电话呼救时一定要镇静，精确、清晰地讲清：①伤病员目前所处的详细地址，假如比较难找，则要指出有特性性的标志物；②伤病员的伤害是车祸、中风、还是中毒、心脏病发作，神志与否清晰，以便急救人员有所准备，一到现场即可投入急救；③伤病员的姓名、性别、年龄及联络电话。

2、要在对方挂断电话后来才能放下话筒，以保证急救人员已获得了急救所需的所有信息。

;在呼救后，抓紧做好如下几件事情：

1、派专人等待在救护车必经的路口或住宅大门口、以便引导急救人员尽快抵达现场。

2、将楼道、院落中也许影响急救人员搬运伤病员的障碍物临时移开。

3、准备好住院时必须的生活用品及伤病员以往的病情资料，如门诊病历、心电图汇报单、B超汇报单等。

4、假如估计救护车应抵达的时间没抵达，可再打电话问询，最佳不要另找其他车辆，由于非救护车只能处理单纯运送，而救护车则具有医疗急救条件，某些危重伤病员在现场即可得到急救，这样就可以争取到往往是最关键的几分钟时间。;急救措施;;

2．?清除口腔异物。用手指清除成人的口腔异物。压住舌头，下按下颌，用食指伸入口腔内清除口腔内游离物体(不主张),对非医务人员不必费时清除气道异物,应首先胸外按压。

3．?开放患者气道。轻轻后仰患者头部，并牵拉下颌。;;;4．?看、听并感觉呼吸的存在。一定要把你的耳朵贴近患者的嘴部，单纯有胸部的运动并不意味着呼吸。;5.对成人进行人工呼吸;;口对口人工呼吸-----

至少不是初期急救心跳骤停的关键措施

普及有负面影响,（爱滋？）

但小朋友、溺水、气道梗阻

的心跳骤停除外。;6．检查脉搏：

轻轻地用食中指按在喉节旁的颈侧部以感觉脉搏的存在;对于非专业急救者,假如意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。

不需检查颈动即可胸外按压

专业急救者检查脉搏时间不超过10秒，假如在10秒内不能确定脉搏,应开始胸外按压。

因CPR在心脏骤停4min内进行

成功率可达32%,＞4min仅17%

;7．?假如没有脉搏，开始胸部按压。;按压的措施;;;;;双人心肺复苏;有关怀前区捶击;电除颤;所有BLS急救人员均应接受除颤培训，假如在症状发生的3~5分钟内,立即由旁观者予以除颤,其生存率最高

每延迟1min除颤成功率下降7-10%。

除颤能量（单相波形）

初次电击360J.

(双相波电除颤更优，用115，130J)（电起搏）。;;;;注意保暖;有关给药途径;肾上腺素;肾上腺素;一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行急救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误急救时机，可在急救同步叫患者家眷或其他人员告知医生。并迅速另建静脉通道，及时精确地予以急救用药，保持呼吸道畅通，给氧，必要时气管插管或气管切开。;废除老三联;碳酸氢钠;积极复苏;超长复苏;不作复苏;终止心肺复苏术的条件;有关怀肺复苏的伦理问题;病人死亡的宣布;让我们都成为有用的第一目击者！

;Thankyou