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演讲人：日期：ICU导管相关感染与预防

目录CONTENTS导管相关感染概述ICU导管相关感染现状分析预防措施与策略制定监测与评估方法论述持续改进与质量提升举措设计案例分析：成功降低ICU导管相关感染率实践分享

01导管相关感染概述

指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。导管相关血流感染（CRBSI）根据感染部位、病原体、发生时间等可分为不同类型，如导管相关局部感染、导管相关血流感染等。导管相关感染分类定义与分类

高发病率导管相关感染是医院内感染的主要来源之一，尤其是在ICU等重症监护病房中更为常见。严重危害导管相关感染可能导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增加，甚至引发败血症、感染性休克等严重后果。发病率及危害

感染途径与传播机制传播机制病原体通过污染的导管或接头进入血液，引起全身性感染；同时，导管表面也可能形成生物膜，为细菌提供生长环境并抵抗抗生素的作用。感染途径导管相关感染的感染途径主要包括皮肤污染、导管接头污染、血液传播等。

02ICU导管相关感染现状分析

老年人、婴幼儿及免疫力低下的患者感染风险更大。年龄与免疫力营养不良或过度肥胖的患者，感染风险增加。营养状CU患者常常病情严重，免疫力低下，感染风险高。疾病严重程度糖尿病、慢性肺病等基础疾病易增加感染风险。基础疾病患者因素

材质不合适的导管容易滋生细菌。导管材质导管因素导管留置时间越长，感染风险越高。导管留置时间插入部位不当或皮肤破损易导致感染。导管插入部位导管维护不当，如未定期更换、清洁不彻底等，易导致感染。导管维护

医护操作因素无菌操作医护人员在导管插入、维护过程中未遵循无菌原则。消毒措施消毒不彻底或消毒剂使用不当，增加感染风险。手卫生医护人员手卫生不达标，易传播细菌。操作经验医护人员的操作熟练程度与感染率密切相关。

ICU内空气洁净度不达标，存在大量细菌。ICU内物体表面清洁不彻底，易成为细菌传播媒介。患者周围有其他感染患者或污染源，增加感染风险。医疗设备的清洁、消毒和管理不到位，成为感染源。环境因素空气洁净度物体表面清洁患者周围环境设备管理

03预防措施与策略制定

手卫生是预防ICU导管相关感染最重要的措施之一必须确保医护人员在进行导管插入、更换和护理时严格遵守手卫生规范。严格执行手卫生规范手卫生包括洗手和消毒使用洗手液和流动水彻底清洗双手，或使用含有酒精的消毒液进行手消毒。手套的使用在接触导管和插入部位时，必须佩戴无菌手套，以降低细菌传播的风险。

选择适当的导管根据患者的年龄、体重、病情和治疗需要，选择最合适的导管类型和材质。导管留置时间的控制尽量减少导管留置时间，降低感染风险。每天评估导管留置的必要性，及时拔除不再需要的导管。导管的无菌操作在导管插入和更换过程中，必须遵循无菌操作原则，防止细菌侵入。合理选择和使用导管

定期为患者洗澡或擦浴，保持皮肤清洁和干燥，以减少细菌滋生。保持皮肤清洁和干燥在导管插入前，应对插入部位进行严格的皮肤消毒，杀灭皮肤表面的细菌。皮肤消毒在护理过程中，避免不必要地触摸和牵拉导管，防止细菌从导管与皮肤接口处侵入。避免触摸和牵拉导管加强患者皮肤护理和清洁工作010203

定期更换导管和相关设备根据导管的使用情况和感染风险，定期更换导管和相关设备，以减少细菌滋生和感染的机会。设备器械的消毒对使用后的设备器械进行彻底清洗和消毒，确保无菌状态。对于直接接触患者的设备器械，如呼吸机、吸引器等，应一人一用一消毒。定期更换和消毒设备器械

04监测与评估方法论述

监测指标设置及数据采集方法导管相关血流感染（CRBSI）01通过血液培养诊断，确定导管为感染来源。导管相关泌尿系统感染（CAUTI）02通过尿液培养诊断，确定导尿管为感染来源。呼吸机相关性肺炎（VAP）03通过临床诊断和微生物学检测，确定呼吸机为感染来源。数据采集方法04通过医院信息系统、病例报告、微生物实验室等途径进行收集。

基于患者因素（如年龄、基础疾病、免疫功能等）、导管因素（如导管类型、留置时间、插入部位等）和医护操作因素（如无菌操作、导管护理等），构建风险评估模型。风险评估模型通过对某ICU患者进行评估，预测其发生导管相关感染的风险，从而采取相应的预防措施，降低感染发生率。应用示例风险评估模型构建及应用示例

效果评价指标体系建立评价体系通过对比实施预防措施前后的指标变化，评估预防措施的效果。同时，还可通过定期监测和评价，不断优化预防措施，提高ICU导管相关感染的预防水平。评价指标包括感染发生率、患者住院时间、医疗费用、死亡率等。

05持续改进与质量提升举措设计

追踪整改效果定期对整改措施进行效果评估，对未达到预期效果的措施进行调整和优化，直至