烧伤冷伤急救.ppt

电烧伤有两种情况：1、电火花烧伤（如上所述）2、电接触烧伤伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等电流在组织中传导产热致组织细胞－蛋白质变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日电烧伤特点：“入口”损伤比“出口”严重入口处常炭化，形成裂口或洞穴出入口之间深部组织不规则进行性坏死局部反应重、全身反应轻第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日急救与处理1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场2、心跳骤停－心肺复苏3、保护伤处－清洁干燥，防感染4、尽快送院－尽早手术促进愈合第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日化学性烧伤特点：有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日酸烧伤强酸（硫酸、硝酸、盐酸）使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。少见水疱皮革样焦痂创面黄棕、深棕褐色一般不向深部侵蚀疼痛剧烈第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日石炭酸使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。创面蜡白/灰黄/青灰色痂皮还能渗入血液使肾等脏器受损不易溶于水，易溶于酒精氢氟酸汽态、液态－皮肤起水疱，坏死成褐色硬痂不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于烧伤冷伤急救第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日烧伤概念（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日烧伤流行病学特点烧伤无论平时和战时均较常见。以男性居多，男女比例约为3:1。平时烧伤中，以青年和小孩多见。夏季（每年6、7、8月）发生率最高。均以中小面积占多数，约为80～85％。以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日死亡原因吸入性损伤(inhalationinjury)。感染(infection)。内脏功能衰竭(internalorganfailure)。含多脏器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～90％。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日伤情评估第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日伤情评估包括以下几个方面烧伤面积的估算。烧伤深度的估计。烧伤严重程度分类。吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积中国九分法头面颈=1?9双上肢=2?9

躯干会阴=3?9

臀双下肢=5?9＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。”第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%五指自然分开的手掌面积约为1.25%

适合于小面积烧伤测量。第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日儿童烧伤面积计算头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%儿童头大，下肢小。成年女性烧伤面积计算双臀及双足各为6％女性骨盆较大，双足较小第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日估计面积时的注意事项

计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录。大面积烧伤，为计算方便，可估