烧伤冷伤咬螫伤.ppt

临床表现局部：肿痛，蔓延迅速，淋巴结肿大；血疱、瘀斑、坏死。全身：虚弱，感觉异常，肌颤；发热恶寒，精神症状，呕吐，腱反射消失，最后呼吸循环衰竭。肺水肿、低血压、心律失常；出血，肾功不全，多器官衰竭。化验：凝血异常，肾功改变。第62页，共84页，星期日，2025年，2月5日五、烧伤创面处理清创二度以上创面尽早简捷方法：分度处理：创面用药包扎、暴露切痂或削痂三度（切）、深二度（削）应及早、伤后3-5天内进行、可分次植皮自体、异体、人造皮感染创面处理换药湿敷半暴露第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日六、烧伤休克的防治（液体疗法）早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。举例：烧伤面积60%、体重50kg第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日烧伤休克的液体疗法（续）伤后第二个24小时胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分不变，仍为2000ml。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日七、烧伤全身性感染的诊治临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变实验室检查血象：wbc骤升、骤降细菌培养（+）感染是救治烧伤中的突出问题皮肤屏障破坏---外源性感染肠道微生物移位---内源性（肠源性）感染（一）诊断第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日（二）烧伤全身性感染的防治及时积极地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护关键在早诊断、早治疗，应理解烧伤休克和感染的内在联系第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日第二节电烧伤和化学烧伤一、电烧伤现场急救切断电源立即就地复苏转送二、化学烧伤化学烧伤三特点：1、局部损伤2、吸收中毒3、吸入性损伤急救原则迅速去除毒物防止吸收中毒常见的强酸、强碱、磷烧伤。氨水烧伤第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日再见第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日第三节冷伤即：低温引起的损伤。分类：非冻结性：10°以下、冰点以上，加上潮湿条件所致。如：冻疮等。冻结性：冰点以下低温所致。又称冻伤。分局部冻伤和全身冻伤。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日一、非冻结性冷伤病因与病史：病理：临床表现：1、好发部位：耳郭、手、足或鼻尖等处。2、发病不自觉，红肿。温暖时局部肿痒、刺痛、可有水泡；3、去皮后创面发红、有渗液，可并发感染或溃疡。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日预防与治疗：1、防寒保暖；2、保持鞋袜干燥，涂擦防冻疮霜剂；3、局部：涂抹冻疮膏（皮肤完整时）数次／每天。4、溃烂和溃疡：换药。含抗生素和皮质甾的软膏樟脑膏或桑寄生软膏。5、后期的恢复：第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日二、冻结性冷伤：病因与病理：临床表现：麻木刺痛、皮肤苍白发凉等；不易区别损伤深度，分四度：I度：II度：III度：