《疝环充填式无张力》课件.ppt

疝环充填式无张力这是一份关于疝环充填式无张力手术的PPT课件，旨在为医务人员提供关于该手术技术的全面介绍，涵盖从理论到实践的各个方面。

疝的定义和分类疝是腹腔内容物通过腹壁薄弱部位或解剖缺陷突出到腹壁外，形成的突出物，俗称“小肠气”。疝的分类非常复杂，主要根据突出的部位和形成原因进行分类，常见类型包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

疝的临床表现肿块腹壁出现突出肿块，可随活动或腹压增高而增大，休息或卧床后可缩小或消失。疼痛轻微的钝痛或牵拉感，可伴有局部压迫感或胀痛。其他部分患者可出现消化不良、便秘、尿频等症状，严重者可能出现肠梗阻等并发症。

疝的诊断体格检查医生通过观察、触诊等方法，评估肿块的位置、大小、性质，并判断是否可复位。影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可以更清晰地显示疝囊的位置、大小以及是否合并其他疾病。诊断结合临床表现、影像学检查等信息，医生可以做出明确的诊断，并制定相应的治疗方案。

传统疝修补技术介绍开放手术传统手术方式，通过切开腹壁，直接缝合疝环缺损，并修补疝囊。缝合修补采用可吸收缝线或不可吸收缝线直接缝合疝环缺损部位，恢复腹壁的完整性。人工材料修补利用人工材料补片修补疝环缺损，可以增强腹壁强度，降低复发率。

缺陷和局限性术后疼痛传统手术需要切开腹壁，术后疼痛较为明显，患者恢复较慢。1术后复发传统手术缝合的张力较大，容易造成术后复发，尤其对于大型疝或反复复发疝。2并发症风险传统手术存在手术时间长、出血量多、感染风险高等并发症，患者负担较重。3

无张力技术的提出为了克服传统疝修补技术的缺陷，无张力技术应运而生。该技术利用特殊材料的网状补片，覆盖于疝环缺损部位，无需缝合，有效降低术后疼痛和复发率，提高手术安全性。

无张力技术的优势1术后疼痛减轻无张力技术无需缝合，减少了对腹壁的牵拉，术后疼痛明显减轻。2复发率降低利用网状补片增强腹壁强度，有效降低术后复发率，提高手术效果。3并发症减少手术时间短、出血量少、感染风险降低，术后恢复更快，患者负担减轻。

疝环充填式无张力手术技术疝环充填式无张力手术技术，利用专门设计的可吸收生物材料填充疝环，无需缝合，有效增强腹壁强度，降低术后疼痛和复发率，已成为目前主流的疝修补技术。

手术步骤概述切口在腹股沟区进行小切口，显露疝囊和疝环。疝囊处理分离疝囊，将疝囊颈部进行结扎或缝合，防止疝内容物再次突出。疝环充填根据疝环的大小，选择合适的充填材料，填充于疝环缺损部位，增强腹壁强度。关闭切口用可吸收缝线缝合切口，并用无菌敷料覆盖，完成手术。

手术器械及其作用手术刀用于切开皮肤和肌肉组织。镊子用于夹持组织或器械，方便操作。持针器用于夹持缝合针，进行缝合操作。

手术操作细节解剖仔细解剖疝囊，分离疝囊与周围组织，防止损伤血管和神经。结扎对疝囊颈部进行结扎或缝合，防止疝内容物再次突出。充填将疝环充填材料填充于疝环缺损部位，确保材料与周围组织紧密贴合。缝合用可吸收缝线缝合切口，并用无菌敷料覆盖，完成手术。

疝囊的处理疝囊的处理是疝修补手术的关键步骤之一，需要仔细分离疝囊，并对疝囊颈部进行结扎或缝合，防止疝内容物再次突出。同时，要避免损伤周围组织，防止术后出现并发症。

疝囊颈缝合技巧疝囊颈的缝合需要使用细针细线，缝合时要尽量靠近疝囊颈部，避免过度牵拉，以免损伤周围组织，导致术后疼痛或复发。缝合后要仔细检查是否缝合牢固，确保疝囊颈部完全封闭。

疝环充填材料选择疝环充填材料的选择，需要根据疝环的大小、患者的年龄、体质等因素综合考虑，目前常用的材料包括可吸收材料和不可吸收材料，如聚丙烯网片、生物可吸收网片等。

疝环充填材料的特点1生物相容性与人体组织相容性良好，不易引起排异反应。2抗拉强度具有良好的抗拉强度，可以有效增强腹壁强度，降低复发率。3可吸收性一些材料可以被机体吸收，随着时间的推移逐渐消失，无需二次手术取出。

疝环尺寸测量方法疝环尺寸测量方法，需要根据患者的具体情况选择合适的测量方法，例如，可以借助超声、CT等影像学检查，也可以通过直视下测量疝环的直径或周长。

疝环尺寸选择原则疝环尺寸的选择要适当，过小容易造成过度牵拉，导致术后疼痛或复发；过大则会影响腹壁的强度，增加术后复发风险。一般来说，疝环充填材料的尺寸应略大于疝环的缺损部位。

疝环固定技巧疝环充填材料的固定，需要使用可吸收缝线或特殊固定器械，固定方法要稳固，避免材料移位或脱落。同时，要避免过度牵拉，防止损伤周围组织。

预腹膜间隙的处理预腹膜间隙是位于腹膜和腹壁肌肉之间的间隙，在疝修补手术中，需要对该间隙进行充分处理，确保充填材料与周围组织紧密贴合，并防止材料移位或脱落。

腹膜缺损的修补腹膜缺损的修补，需要根据缺损的大小和位置选择合适的修补方法，可以选择缝合修补或利用人工材料补片修补。修补时要确保腹膜的完整性，防止术后出现肠粘连等并发症。

腹壁缺