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医学资料 中国医疗保障制度的变革( 40页) 学习课件.ppt

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中国医疗保障制度的变革

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;一个患者的就医过程;需要两类资源:

(一)服务供给;需要两类资源:

(二)资金供给;;;关于医疗保障的典型模式

;医疗保障模式;医疗保障模式;医疗保障模式;小结

1.各有利弊,依据国情

2.共同方向:覆盖全体国民

3.资金既要投向供方也要投向需方;我国医疗保障制度改革的主要历程;中国“三纵三横”的医疗保障体系;1.城镇职工基本医疗保险

;2.新型农村合作医疗

;2.新型农村合作医疗筹资结构

;2.新型农村合作医疗

;3.城镇居民基本医疗保险

2007年启动试点3年基本覆盖

;3.城镇居民基本医疗保险财政补助

;3.城镇居民基本医疗保险

;现行医疗保障体系存在的主要问题;中国医疗保障制度的目标;医疗保障的实施步骤;当前医疗保障的实施重点;医疗保险管理

医疗保险“三分政策、七分管理”

世界性难题

有效的管理是制度可持续发展的重要保证;医疗保险管理

不同阶段的管理理念

基金平衡待遇保障全面管理

背景经济建设以人为本总体健康水平

目标单一双重全方位

政府责任组织组织、投入组织、投入

经办责任管理、代表管理、代表管理、代表、调控

保障人群单一大部分全部

支付方式项目项目为主、多种方式多种付费方式

供需控制需方需方双方

管理内容待遇支付待遇支付待遇支付、成本控制

管理环节事后监管事后监管全程监管

管理手段范围控制范围控制成本控制

社区作用不重视开始重视重视

;传统的管理方式;面临的主要问题;面临的机遇和挑战;医疗保险管理的定位;医疗保险管理的责任;实现管理理念的转变;医疗保险管理政策的完善;医疗保险管理政策的完善;关于医疗保障的典型模式

;中国“三纵三横”的医疗保障体系;医疗保险管理

不同阶段的管理理念

基金平衡

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