外科病人的体液失衡-课件.ppt

外科病人的体液失调

;水、电解质及酸碱平衡在疾病的重要性

1.日常工作，

2.复杂性，

3.病人内环境的稳定是病人住院期间治疗重要环节。

;病例示范;病例示范2;患者CT;患者CT2;病例示范3;病例示范4;术中情况1;术中情况2;术中情况3;另附：胰十二指肠切除术术中照片;术后处理

;一人体的体液分布

;⑴功能性细胞外液

;⑵无功能性细胞外液;正常成人的体液出入量（ml/d）

;正常血浆中主要电解质含量(mmol/L)

;二、体液平衡及渗透压的调节;⑵渗透压;晶体渗透压：水电解质形成的渗透压。

胶体渗透压：

以血浆中蛋白质（白蛋白）形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。;⑶血容量及渗透压的调节机制;酸碱平衡;第二节?;病例分析;一、体液代谢失调的类型;①容量失调;②浓度失调;③成分失调;二、等渗性脱水;（一）??概念;（二）???病因;（三）?病理生理;（四）临床表现;（五）??诊断;（六）?治疗;三、低渗性缺水;（一）概念

;（二）病因;（三）病理生理;（四）临床表现;(五)诊断;(六)治疗;四、高渗性缺水;（一）?概念;（二）?病因;（三）??病理生理;（四）临床表现;（五）?诊断;（六）治疗;为什么高渗脱水还需补钠？;病例分析及思考;三种缺水的临床鉴别

临床表现高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水口渴严重无不明显粘膜干燥正常干皮肤弹性尚可极差差尿量极少，高比重正常，比重低少,比重高脉搏稍快细速快;治疗缺水的常用制剂成分(mmol/L)

Na+CI-HCO3-K+Ca2+

等渗盐水154154pH55%葡萄糖液含能量700KJ碳酸氢钠等渗盐水15210250pH7.3乳酸钠林格氏液1311112952pH6.5;;五、低钾血症;钾主要生理功能;㈡病???生理;㈠病因;;Na+

?

?

?

Na+

?

远曲肾小管细胞

Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，

H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。;㈢临床表现;㈣诊断;㈤治疗;六、高钾血症;（一）?病因;（二）??临床表现（无特异性）;（三）?诊断;(四)治疗;第三节

;人体调节酸碱平衡的体系;一、代谢性酸中毒(metabolicacidosis);㈠概念;阴离子间隙;㈡病因;㈢病理生理;㈣临床表现;㈤诊断;㈥治疗;三.人体血液酸碱正常值;四代谢性碱中毒;（一）?概念;(二）?病因;(三)诊断;(四)治疗;五、有关的名词解释;3.?缓冲碱：

血浆中具有缓冲作用的阴离子总和，其中以碳酸氢盐及蛋白质最为重要。

4.标准HCO3-：

指血红蛋白100%饱和条件下的HCO3-浓度。

;5.?碱剩余

将血液漓定至PH值为7.4时所需的酸量和碱量。正值称碱剩余。

6.?CO2麻醉

体内PCO2↑时，可刺激颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器，使呼吸中枢兴奋。若PCO2过高反而抑制呼吸中枢，称CO2麻醉。;第四节补液;一、??人体24小时水平衡;二、不显性失水;三、成人的当日基础需要量及种类