中成药学-第19章-理气中成药PPT.pptxVIP

主讲人：XXX

日期：XXX;目

录;定义：以理气药为主组成，具有行气或降气作用，用以治疗气滞证或气逆证为主的一类中成药。

气滞或气逆证是指情志失调，饮食失节或寒温不适等使气之升降失常所产生。

气滞：见于肝气郁结与脾胃气滞，若肝郁日久，犯及脾胃，肝脾胃气机紊乱，即可肝气郁结与脾胃气滞合并出现，又称为肝气犯胃或肝脾不和；

气逆：见于胃气上逆和肺气上逆。临床表现为脘腹胀满、暧气吞酸，或胸胁胀痛、月经不调，或咳喘、呕吐、呃逆等。

分类主治：

理气疏肝类：肝气郁滞证

理气和中类：脾胃气滞证;使用注意：

首先应辨清虚实，气滞实证，当需使用本类药物行气，若属气虚而无滞者，则当补气。

其次应注意理气类中成药多属芳香辛燥之品，易耗气伤津，不可过量使用，年老体弱者、阴虚火旺者、孕妇及有出血趋向的患者慎用药。

药理作用：

缓解肠胃平滑肌痉挛、增强胃肠运动、健胃、助消化、利胆、松弛支气管平滑肌、收缩血管、升高血压及兴奋心脏等作用;第一节理气疏肝类;作用：疏肝理气

主治：肝气郁滞或肝胃不和证

肝气郁滞：多由情志不遂、精神抑郁所致。常见症状如情绪急躁易怒，胸胁胀满，两胁窜痛，胃脘不适，食欲不振，或暧气吞酸等。在男子则可见疝气，睾丸痛；在女子则可见乳房胀痛、月经不调等症。

肝胃不和：肝失条达，郁结日久，伤及脾胃所致。常见症状如脘腹胀满疼痛、嘈杂反酸、嗳气呃逆等

组成：疏肝解郁药：柴胡、郁金、香附、川楝子、青皮、乌药等

代表药物：逍遥胶囊、四逆散、左金丸;【收载】《中国药典》2020年版一部

【来源】宋·《太平惠民和剂局方》逍遥散

【处方】柴胡286g当归286g白芍286g炒白术286g茯苓286g炙甘草228.8g薄荷57.2g生姜286g

【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

【方解】

君：柴胡疏肝解郁。

臣：当归补血和血调经，补肝体而复肝用。

白芍养血柔肝缓急。

佐：白术、茯苓、炙甘草健脾益气。

薄荷疏散肝郁，透散肝热??

生姜温运和中。

使：炙甘草调和诸药。;【临床应用】本品主治肝郁脾虚所致的胁痛、胃脘痛、郁证、月经不调、眩晕等病症。

胁痛：症见两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。

胃脘痛：症见胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细或弦滑。

郁证：症见情绪低落，闷闷不乐，善叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦细。

月经不调：症见月经周期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌质淡黯，脉弦细。

眩晕：症见头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦，不寐，便溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。

西医乳腺增生、多囊卵巢综合征、经前期综合征、更年期综合征、抑郁症、焦虑症、痤疮、黄褐斑、慢性肝炎、肠易激综合征、偏头痛、慢性疲劳综合征、失眠等属肝郁脾虚者，也有选用本品的报道;【用法与用量】口服。一次5粒〔规格1〕，一次4粒〔规格2〕，一日2次。

【规格】每粒装0.4g或每粒装0.34g。

【其他剂型】本品还有片剂、小蜜丸、大蜜丸、水丸、浓缩丸、颗粒剂等剂型。

【使用注意】肝肾阴虚所致胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用。服药期间，忌辛辣生冷食物，饮食宜清淡，保持心情舒畅。

【不良反应】

服用逍遥丸后有发生大汗不止、心慌、恶心呕吐、肝损伤的个案报道。

【药理作用】主要有抗抑郁、抗焦虑、改善激素水平等作用。;【收载】《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第九册

【来源】东汉·《伤寒论》四逆散

【处方】柴胡250g枳壳（麸炒）250g白芍250g甘草250g

【制法】以上四味，粉碎成粗粉，混匀，即得。

【功能主治】透解郁热，疏肝理脾。主治热邪陷里，阳气内郁所致身热，手足厥冷；肝脾不和所致脘腹胁肋胀痛，妇女月经不调，经行腹痛，乳房作胀，或泄泻，下痢后重，脉弦。;【方解】

君：柴胡疏肝解郁，透热外出。

臣：白芍养血敛阴，柔肝止痛。

佐：麸炒枳壳理气宽中，行滞消积，健脾开胃。

使：炙甘草益脾和中，缓急止痛，调和诸药。

;【临床应用】本品主治肝郁所致的胁痛、痢疾等病症。

阳郁厥逆证：症见手足不温，或腹痛，或泄痢下重，脉弦。

肝脾气郁证：症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

【用法与用量】口服，一次9g，一日2次，开水冲泡或炖服。

【规格】每袋装9g。

【其他剂型】尚未见有其他剂型。