护理分级标准解读.ppt

综合患者情况：趋于稳定但部分疾病指标尚未完全正常需继续观察因疾病性质不易过渡活动及劳累需继续休息自理能力总分75分“轻度依赖”变更为“二级护理”符合二级标准中a）、b）病情稳定、仍需观察、仍需卧床，且自理能力轻度依赖3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理解释：此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复”“且”—“同时”或“包括”，即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在轻度依赖（如待甲状腺手术患者——盲人患者，可能存在部分日常活动的依赖）4、自理能力分级4.1分级依据采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级4.2分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）自理能力分级表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护01实施要求05真正实施对患者异病同护、同病异护的有计划、有针对性护理03在充分依据《护士条例》《护理分级标准》《护理技术操作指南》等国家级标准下,建立完善医院的护理工作制度025.1临床护士应根据护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务04必须依据医生对患者病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的客观评估而制定的护理级别实施有针对性的护理如：每一个手术患者在术前都需要提供心理支持、术前相关训练、指导；术后需要提供基础、专科护理、营养及饮食指导、康复功能锻炼等等（如二位不同年龄段的乳房肿瘤术患者的各种指导不同）同样的疾病因年龄、疾病严重程度、患者对疾病心理及生理承受的能力、治疗效果的不同，产生的疾病转归也会不同，因此同一疾病在不同患者中显然存在的护理问题就不同。所以，理解与实施新标准的关键就在于如何依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人的专业知识、利用有效的评估工具与方法，为不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士新标准的应用与实施与目前护理人员的现状不存在直接关联（如：护理人员数量不足是否可降低护理级别的准入标准？）显然不符，因为患者病情与自理能力是客观存在改变不了的事实、而医疗护理的宗旨与目标就是有计划、有针对性的为患者提供医疗护理服务的过程（如同医疗资源匮乏时不能降低疾病诊断标准）逐步改变现状，合理利用现有资源护理分级间接的反映了患者所需照护的难度与强度，所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来合理调配护理人力，包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行护理人力配置和合理结构调配的重要依据arthel指数（BI）评定量表表A.1?Barthel指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050——2洗澡50————3修饰50————4穿衣1050——5控制大便1050——6控制小便1050——7如厕1050——8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050——Barthel指数总分：??????分?注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”Barthel指数量表评定细则进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。l0分：可独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括置管喂食、吸食2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞）3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时间概念，不包括酒宴洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助指在具备洗澡环境条件下完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）能在特定环境下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）护理分级标准解读医护合作结合实际不等于降低标准，要高于标准应遵循循证和科学的