2025年急诊科住院医师规范化培训精华要点与实操指南.doc

急诊科住院医师规范化培训原则细则

急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既亲密关联，又有

自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范围。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务波及院前急救、院内急诊（救）、危重症监护等。急诊医学的特点之一是高度時效性，既在有限临床资料的状况下，用最短的時间、最快捷有效的措施挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握愈加宽泛的医学专业知识，学会应用多种紧急救援医疗技术和措施来挽救病人的生命。

一、培训目的

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，可以掌握对的的临床工作措施，精确采集病史、规范体格检查、对的书写病历，理解各轮转科室诊断常规（包括诊断技术）和临床途径；能以人為中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常見急症的鉴别诊断以及多种常用的急救技术和措施，对常見急症进行基本对的的独立判断和迅速诊治，并可以基本具有独立诊治常見危重症病人的能力。培训結束時，住院医师可以具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。

二、培训措施

采用以急危重症出現概率较高的临床科室轮转為主，同步兼顾其他有关专科。轮转的同步进行理论讲課、模拟培训和临床带教的培训措施，加深住院医师对医学知识的理解，增进各门类知识的关联和应用。理论課程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学有关知识和学科，规范书写病历，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与見习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。

临床科室轮转总体安排為：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转時间為15个月，其他急诊医学有关学科轮转17个月，机动1个月。详细安排如下表：

表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表

轮转科室

時间（月）

内科：

呼吸内科/呼吸监护室（RCU）

2

心血管内科/心脏监护室（CCU）

２

神经内科

１

消化内科

１

其他（血液、内分泌、肾内等）

１

感染科

1

麻醉科

１

急诊科（含EICU3～４个月；院前急救0.5个月）

15

综合重症监护室（ICU）

2

外科：

一般外科

１

创伤外科或骨科

１

神经外科

１

心胸外科

１

妇产科（急诊）

1

影像科（以放射為主）

1

机动

（可选择输血科、儿科、皮肤科等）

1

合计

33

三、培训内容与规定

在各学科轮转中，要努力学习和掌握各学科的临床思维、工作措施，并学习与急诊医学亲密有关的常見病症的诊断技术；熟悉和理解各专科专用的医学理论和诊断技术。

（一）呼吸内科/RCU（2个月）

1.轮转目的

掌握：呼吸系统常見病症[包括：呼吸困难、咯血、支气管哮喘、急性肺炎、支气管扩张、

慢性阻塞性肺病（COPD）/肺源性心脏病、气胸、胸膜炎/胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等]的病因、病理生理、临床体現、诊断与鉴别诊断及治疗；氧气治疗的方式、措施及多种临床选择；血液气体分析、常見肺部疾病X线胸片的诊断；无创呼吸机的使用。

熟悉：卡氏肺孢子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征等非常見疾病的临床体現、诊断与治疗；肺功能检查常見参数的临床意义。

理解：支气管镜检查、支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证和禁忌证、输血指征。

2.基本规定：

（1）病种及例数规定：

病种

最低例数

病种

最低例数

急性气管支气管炎

２

支气管哮喘

２

支气管扩张

２

急性肺炎

２

慢性阻塞性肺病（COPD）/肺源性心脏病

５

咯血

２

胸膜炎／胸腔积液

１

气胸

１

呼吸衰竭

２

肺血栓栓塞症

１

（2）临床操作技术规定：

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

动脉采血

５

胸腔穿刺（抽气、抽胸水）

３

无创机械通气

３

3.较高原则

在基本规定的基础上，还应学习如下疾病和技能。

（1）病种及例数规定：

病种

最低例数

病种

最低例数

肺脓肿

１

卡氏肺孢子菌肺炎

１

肺部肿瘤

２

间质性肺疾病

２

睡眠呼吸暂停综合征

１

（2）临床知识、技能规定：

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

肺功能检查（見习）

2

支气管镜检查（見习）

２

支气管肺泡灌洗（見习）

2

（3）外語、教学、科研等能力的规定：

临床医学有关能力培养内容

最低数量

专业外語文献读书汇报或笔记

１篇/2月

协助临床教学（理论課、实习課）

２次

参与临床科研活动

１次

（二）心血管内科/CCU（2个月）

1.轮转目的

掌握：心脏的电活动及心律失常；心肌收缩力的影响原因以及心肌血液供应特点；急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、急性心肌炎、急性心包炎等的病因、病理生理、临床体現、