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君龙团体疾病住院费用补偿医疗保险产品说明书君龙人寿保险有限公司

君龙团体疾病住院费用补偿医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指君龙人寿保险有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明书

产品说明书所载资料供您理解保险条款所用，各项内容均以保险条款为准。

(一)产品基本特征

1.等待期

自本合同生效（或复效）之日起30天内，被保险人因疾病住院治疗的，我们不承担保险责任，对

该被保险人保险责任终止，并向投保人无息退还该被保险人对应的所交保险费，这30天的时间称为等

待期；若投保人为同一被保险人连续投保本合同，则对该被保险人无等待期。若投保人申请增加被保

险人，则对于每次增加的被保险人，自新增被保险人的保障生效日起30日内，也适用上述等待期的约

定。

2.保险责任

本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

➢住院医疗保险金

本合同有效期内，被保险人于等待期后经医院医生诊断，在必要的情况下因疾病于医院住院治疗

的，我们每次按其实际支出的，符合保险单签发地基本医疗保险规定的，合理且必要的医疗费用，超

过约定个人免赔额的部分按约定的赔付比例向住院医疗保险金受益人给付“住院医疗保险金”。

若被保险人已从基本医疗保险、公费医疗和其他费用补偿型医疗保险获得补偿，我们将在扣除被

保险人已获得补偿后，按照前款约定给付“住院医疗保险金”。

若保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的，对于被保险人本次住院延续至保险期间届满30

天后的住院，我们不再承担保险责任。

被保险人的住院医疗保险金累计给付以本合同该被保险人的基本保险金额为限。

3.责任免除

被保险人因下列情形之一而住院治疗的，我们不承担给付住院医疗保险金的保险责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3)被保险人故意自伤、自杀；

(4)被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛

马、赛车等高风险运动；

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(7)被保险人未遵医嘱、私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

(8)被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故，不孕不育治疗、人工受精、怀孕、

分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）；

(9)美容、视力矫正手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形；

(10)装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品；

(11)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，性病，先天性畸形、变形或者染色体异常，精神和行为障

碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准），既往症；

(12)被保险人体检、疗养、康复治疗；

(13)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

(14)核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述情形导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任，本合同对该被保险人的

责任继续有效。

4.其它免责条款

除“3.1责任免除”外，本合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“1.4投保人解除合同

（退保）的手续及风险”、“2.4等待期”、“2.5保险责任”、“4.2保险事故通知”、“6.1明确说明与如

实告知”、“6.4年龄错误”、“脚注7未满期净保险费”、“脚注8住院”及“脚注9医院”中背景突

出显示的内容。

5.投保范围

(1)投保人：经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人，为其成员向我们投保本合同。

(2)被保险人：团体所属成员中凡满16周岁以上、64周岁以下，身体健康，正常工作的在职员

工，可作为被保险人参加本合同。年龄在64周岁以下的被保险人配偶、父母，或出生满28

天以上、不满25周岁且未婚的