胃食管反流病诊断与治疗策略.ppt

目前市售的所有PPI都是相同的吗？1.Sobrino-CossioS,etal.RevEspEnfermDig2012;104(7):367-378.2.ToniniM,etal.Digestion2007;76(3-4):171-178.3.SavarinoV,etal.PharmacolRes2009;59(3):135-153.19891995199920002001奥美拉唑1雷贝拉唑埃索美拉唑兰索拉唑泮托拉唑食管炎愈合：8周标准治疗食管炎愈合率1-3症状控制：症状缓解速度、短期/长期症状持续缓解率1-3胃内pH控制：抑酸疗效、起效时间、强度及持续时间1-3大量研究证实PPI临床疗效不同第29页，共38页，星期日，2025年，2月5日PPI抑酸疗效决定食管炎愈合一项荟萃分析证实，胃内pH＞4的时间与反流性食管炎的治愈呈线性正相关：时间越长，治愈率越高11.BellNJ,etal.Digestion1992;51:59-67.2.SavarinoV,etal.PharmacolRes2009;59(3):135-153.8周反流性食管炎愈合率(%)胃内pH＞4的时间(小时)另一项概念验证性研究证实，即使在对混杂因素校正后，胃内酸度控制(第5天24小时期间pH＞4的时间)与食管炎愈合之间仍存在显著正相关性，OR=1.04(p=0.0014)，即胃内pH＞4的持续时间百分比每增加1%，治愈率提高4%2第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日埃索美拉唑强效持久抑酸，充分符合胃食管反流病的

抑酸治疗需求五交叉研究证实，埃索美拉唑40mg治疗第5天，24小时期间胃内pH4时间较其他PPI显著延长达2小时(p0.01)1,2，最有效减少食管酸暴露时间，更有效控制症状并愈合食管炎3；使高达73.5%患者的胃内pH4时间超过12小时，使更多患者获益1,2一项采用五交叉研究设计，提供跨治疗组一致受控条件的首项公开发表的药效学对照研究纳入34例GERD患者，随机给予五项序列治疗之一：标准剂量埃索美拉唑40mg/日、兰索拉唑30mg/日、奥美拉唑20mg/日、泮托拉唑40mg/日或雷贝拉唑20mg/日，连续治疗各5天，之间间隔至少10天洗脱期，主要药效学终点为PPI治疗第5天24小时期间pH4时间1,21.MinerP,etal.AmJGastroenterol2006;101(2):404-405.2.MinerP,etal.AmJGastroenterol2003;98(12):2616-2620.3.R?hssK,etal.EurJClinPharmacol2004;60(8):531-539.第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日埃索美拉唑快速有效缓解烧心症状，

较其他PPI具有显著优势埃索美拉唑40mg治疗第1天至第5天快速降低烧心症状评分，较其他PPI具有显著性差异(p＜0.05)1；治疗4周后，高达93%患者的胃食管反流症状得到缓解，较雷贝拉唑具有显著优势(p＜0.05)21.ZhengRN,etal.WorldJGastroenterol2009;15(8):990-995.2.徐欣萍等.中国新药杂志2008;17(1):73-74.一项研究纳入274例糜烂性反流性食管炎患者，随机分为4组，接受奥美拉唑20mg/天、兰索拉唑30mg/天、泮托拉唑40mg/天、埃索美拉唑40mg/天治疗8周，旨在比较上述4种PPI对反流性食管炎患者症状缓解之间的差异1烧心症状评分采用6分量表：0无症状；1轻度症状；2轻中度症状；3中度症状；4中重度症状；5严重症状1一项国内研究入组124例胃镜诊断为GERD患者，随机给予埃索美拉唑40mg/d、奥美拉唑40mg/d、兰索拉唑30mg/d、雷贝拉唑20mg/d，疗程均为4周，旨在比较4种PPI在胃酸分泌、症状控制、食管炎愈合等方面的疗效2第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日中国NERD临床研究：埃索美拉唑用于慢性胃炎患者反流症状的治疗方案

8周vs2周：显著降低症状复发风险达46%SunJ,etal.WorldJGastroenterol?2015;21(22):6965-6973.?症状复发率(%)HR=0.54(95%CI:0.388-0.761)降低症状复发风险达46%P=0.0003一项随机、开放研究共纳入305例典型反流症状≥3个月、内镜阴性、Ge