肠内营养支持常见并发症及护理.ppt

目录:肠内营养定义1肠内营养供给方式2肠内营养制剂分类3肠内营养的适应症4肠内营养的禁忌症5肠内营养并发症的预防及处理6第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日六、肠内营养并发症的预防及处理（一）胃肠道并发症:1、腹泻:1）营养制剂选择不当2）营养液高渗且滴速过快3）营养液温度过低4）严重营养不良、低蛋白血症5）乳糖酶缺乏6）医院内发生菌群失调7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或广泛性肠炎的病人，易发生脂肪吸收不良第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、恶心、呕吐预防：1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压2）对症处理第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---腹泻1、初次喂养应以低浓度等渗液、单一成分为宜，使病人逐渐适应，防止渗透性腹泻。2、营养液现配现用，温度以40～42c为宜，注意容器消毒，每日喂养后必须用温开水冲管,防止营养液在胃管内潴留，将胃管末端反折包好,防止污染。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---腹泻3、发生腹泻的大便中有脂肪球时应减少肠内营养液总量，并使用庆大霉素、盐酸小碱等药物。4、对牛奶\豆浆不耐受者改用大米汁加炒面和红糖等鼻饲。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---便秘原因:由于患者长期卧床,肠蠕动减弱,致使粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结、坚硬和排便不畅。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---便秘处理：便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油；鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部2O次左右，每日3次以上措施均不能解决便秘可给予生大黄粉5g，qd温开水冲服。定时应用缓泻药或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠；第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---上消化道出血原因：丘脑-脑干及自主神经功能障碍,胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生神经源性溃疡引起消化道出血。诊断：采用大便潜血试验证实第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日胃肠道并发症---上消化道出血预防和处理：每次鼻饲前均应抽吸并检查胃内容物的颜色，及时发现；通知医生应立即遵医嘱给予相应的药物治疗；密切观察病人生命体征及病情的变化,并记录；如果出血量不多时可继续鼻饲,观察胃液颜色及大便隐血试验；出血量较大,出现循环不稳定时,应立即禁食并行胃肠减压；第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）代谢并发症1、水和电解质平衡紊乱:1）脱水2）高血钾3）低血钾4）低血钠5）铜、镁、钙等矿物质缺乏第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）代谢并发症2、高血糖3、维生素缺乏4、必需脂肪酸缺乏5、肝酶谱异常第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于肠内营养支持常见并发症及护理第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日目录:肠内营养定义1肠内营养供给方式2肠内营养制剂分类3肠内营养的适应症4肠内营养的禁忌症5肠内营养并发症的预防及处理6第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、肠内营养的定义肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日为什么要提倡肠内营养支持肠内营养较静脉营养更符合人体生理过程，更安全可靠，只要肠道功能允许，优先选择肠内营养支持已作为营养支持的基本准则。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日实施肠内营养支持的重要性营养是疾病恢复的基本条件。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物物质。营养状况和免疫力有密切关系。各种营养底物参与人体代谢的每一个环节。能量代谢终止，生命就会结束。某些营养物质可改善病理代谢状态。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日第6页，