颈部精细解剖.ppt

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.颈丛组成：第1～4颈神经前支分支：皮支肌支（膈神经）4.颈交感干位置：脊柱两侧，椎前筋膜深面组成：颈上、中、下N节颈胸N节（星状N节）分支：颈上、中、下心N第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、颈根部前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙中斜角肌前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：第1肋（一）境界前斜角肌内侧有纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。此肌前后外侧有横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于颈部精细解剖第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节概述一、境界与分区（一）境界上界：下颌骨下缘下颌角乳突尖上项线枕外隆凸的连线下界：胸骨颈静脉切迹胸锁关节锁骨上缘肩峰7颈椎棘突的连线穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）分区固有颈部项部下颌下三角舌骨上区颏下三角颈前区颈动脉三角舌骨下区肌三角胸锁乳突肌区枕三角颈外侧区（颈后三角）锁骨上三角第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、表面解剖（一）体表标志1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉）2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。上前方向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝（气舍穴），后缘中点为神经点。6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，可触及气管，为天突穴所在。7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3上方，可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，为缺盆穴所在第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉：2、锁骨下动脉：3、颈外静脉：4、副神经:5、臂丛：6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方2～3cm第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。（二）浅筋膜：薄层脂肪1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配2、浅静脉（1）颈前静脉颈静脉弓颈前正中静脉（2）颈外静脉破裂可致气栓