脊髓损伤康复治疗课件(完整版).pptx

脊髓损伤的康复治疗;目录;01定义;脊髓损伤（SpinalCordInjury，SCI）;;;02临床诊断;脊椎损伤诊断

脊髓损伤诊断

复合损伤诊断

并发症诊断

其他疾病诊断;脊髓损伤类型

完全性脊髓损伤

不完全性脊髓损伤

脊髓轻微损伤或

脊髓震荡;完全性脊髓损伤

脊髓损伤平面以下最低

位骶段（S4～S5）感觉、

运动功能完全丧失。

不完全性脊髓损伤

在神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉或运动功能。;不完全性脊髓损伤

中央索综合征

前索综合征

后索综合征

脊髓半切综合征

圆锥综合征

马尾综合征

;脊髓半切综合征;感觉/运动水平

SCI后，若左右不一致，必须分别记录维持正常感觉/运动功能的最低脊髓节段水平。

神经水平

脊髓最低段，身体两侧具有正常的感觉和运动功能。;美国脊髓损伤学会

（AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA）

关键感觉点（KeySensoryAreas/KeyPoints）

关键肌（KeyMuscles）;感觉平面－28Keypoints;C5—屈肘肌（肱二头肌，肱肌）

C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）

C7—伸肘肌（肱三头肌）

C8—中指屈指肌（固有指屈肌）

T1—小指外展肌（小指外展肌）

L2—屈髋肌（髂腰肌）

L3—伸膝肌（股四头肌）

L4—踝背伸肌（胫前肌）

L5—长伸趾肌（踇长伸肌）

S1—踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）;四肢瘫（Tetraplegia/Quadriplegia）

截瘫（Paraplegia）

四肢轻瘫

轻截瘫

高位截瘫;03康复评定;病损分级（ImpairmentScale，IS）—修订的Frankel分级;康复评定－感觉/运动功能;改良Ashworth量表;阵挛

踝阵挛髌阵挛

踝阵挛分级（Zierski法）

;目测类比评分法

——VisualAnalogousScale，VAS

麦吉尔疼痛问卷

——McGillPainQuestionnaire，MPQ

疼痛定级指数

现在疼痛强度

选词总数

疼痛情况和持续时间选词;有无精神性勃起的可能

有无触摸性勃起的可能

有无性高潮体验的可能;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

汉密尔顿抑郁量表（HRST）

Zung氏抑郁量表（SAS）

Zung氏焦虑量表（SAS）;日常生活活动能力

——ActivitiesofDailyLiving，ADL

改良Barthel指数

—ModifiedBarthelIndex，MBI

四肢瘫功能指数

—QuadriplegicIndexoffunction，QIF;功能独立性测评（FunctionalIndependenceMeasure，FIM）

FIM评分标准;04康复目标;近期目标：针对具体功能障碍

中期目标：增加患者的独立能力

?自然属性的康复

远期目标：使患者能回归社会，进行创造性生活（productivelife）

?社会属性的康复;完全性脊髓损伤患者功能恢复预测;不同损伤程度脊髓损伤患者转归;步行运动指数（ambulatorymotorindex，AMI）

评价肌群：髋屈肌、髋外展肌、髋伸肌、膝伸肌、膝屈肌

评价标准：0－无；1－差；2－尚可；3－良；4－正常

预测标准：

≧6分有可能步行

6～8分KAFO+双拐

≧12分社区性步行;脊髓损伤水平

脊髓损伤程度

年龄

体质

并发症

心理状态

……;05临床治疗

;院前急救

初步诊断

制动稳定/稳定病情

移离现场

转运;原则

尽早治疗

整复骨折脱位，有效制动固定，重建脊柱稳定性

治疗脊髓损伤

早期预防各种并发症

尽可能保留残存功能，为日后康复创造条件;目标

解剖学复位

重建脊柱稳定性

有效的椎管减压

脊髓功能重建;甲基强的松龙（MP）

神经节苷酯（GM-1）

神经生长因子（NGF）

中药

其他;06康复治疗

;肌肉系统

肌肉跨越

功能代偿

神经系统

神经跨越

神经指令功能再训练

神经反射功能再训练;脊髓损伤后期或恢复期;;图片及Video欠奉;*体位性低血压;*体位性低血压;图片及Video欠奉;图片及Video欠奉;图片及Video欠奉;;图片及Video欠奉;图片及Video欠奉;图片及Video欠奉;图片及Video欠奉;跨越障碍物/上下台阶;功能性步行

安全：无需他人帮助，独立行走稳定，不用担心摔倒；

姿势基本正常；

无需助行架等笨重的