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糖尿病的处理流程演讲人：01

CONTENTS糖尿病概述糖尿病前期管理糖尿病治疗原则与目标药物治疗流程及注意事项非药物治疗手段应用与推广糖尿病患者自我管理能力提升途径目录

01糖尿病概述PART

定义糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。发病机制胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高，长期存在会引发各种器官的损伤和功能障碍。定义与发病机制

临床表现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型症状，部分患者可能伴有疲乏、视力模糊等。分型主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。临床表现与分型

通常根据血糖水平（空腹血糖、餐后血糖）和糖化血红蛋白等指标进行诊断。诊断标准及早诊断糖尿病有助于及时治疗和控制血糖，延缓并发症的发生和发展。意义诊断标准及意义

危害及并发症预防并发症预防控制饮食、适量运动、药物治疗和血糖监测是预防糖尿病并发症的关键措施。危害长期高血糖可导致视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心血管疾病等多种并发症。

02糖尿病前期管理PART

风险评估通过问卷、体检等方式，评估患者的糖尿病风险，确定是否为糖尿病高危人群。筛查方法采用空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法，早期发现糖尿病前期和糖尿病。风险评估与筛查方法

饮食调整控制饮食量、饮食结构，减少高糖、高脂、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。运动锻炼生活方式干预策略适度增加体力活动，如散步、太极拳、瑜伽等，以减轻体重，提高身体代谢水平。0102

药物治疗的时机当生活方式干预无法控制血糖时，应及时采用药物治疗。药物选择的依据根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选择降糖药物，如二甲双胍、磺脲类等。药物治疗选择依据

随访监测定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估病情的控制情况。效果评价根据患者血糖控制情况、体重变化等指标，评价治疗效果，并随时调整治疗方案。随访监测和效果评价

03糖尿病治疗原则与目标PART

评估患者状况饮食治疗药物治疗运动治疗包括年龄、病程、并发症、合并症、生活习惯等，制定个性化的治疗方案。制定科学的饮食计划，控制热量摄入，均衡营养，保持合理体重。根据患者病情，合理使用口服降糖药或胰岛素治疗，以达到血糖控制目标。根据患者身体情况，制定适当的运动计划，提高身体代谢水平，促进血糖利用。个体化治疗方案制定

01空腹血糖控制空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L之间，以减少并发症的发生。血糖控制目标设定02餐后血糖控制餐后2小时血糖应控制在4.4-10.0mmol/L之间，避免血糖波动过大。03糖化血红蛋白控制糖化血红蛋白应控制在7%以下，反映长期血糖控制情况。

糖尿病患者应控制血压在140/90mmHg以下，以降低心血管疾病风险。血压控制根据患者血脂情况，采取饮食调整或药物治疗，将血脂控制在正常范围内。血脂调控根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，预防心血管疾病发生。抗凝治疗心血管风险因素管理010203期检查尿常规、尿微量白蛋白等，评估肾脏功能，及时发现并处理肾脏病变。慢性并发症预防策略肾脏病变筛查定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心血管疾病，降低死亡风险。心血管疾病筛查定期检查神经系统功能，及时发现并处理神经系统病变，避免足部溃疡等严重后果。神经系统病变筛查定期进行眼底检查，及时发现并处理视网膜病变，防止失明。视网膜病变筛查

04药物治疗流程及注意事项PART

噻唑烷二酮类增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，如罗格列酮等，适用于T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。磺脲类促进胰岛素分泌，如格列本脲、格列齐特等，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。双胍类主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，如二甲双胍，适用于T2DM，尤其是肥胖、血脂异常和老年患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖等，适用于空腹血糖正常但餐后血糖升高的患者。口服降糖药物使用指南

启动时机T1DM患者需终身使用胰岛素，T2DM患者在生活方式和口服药物治疗效果不佳时，应及时启动胰岛素治疗。调整方法根据患者的血糖水平、年龄、体重、并发症等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案，并进行动态调整。胰岛素治疗启动时机和调整方法

双胍类主要不良反应为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，需从小剂量开始，逐渐加量，可减轻胃肠道反应。胰岛素可能出现低血糖反应、体重增加、过敏反应等，需加强血糖监测，及时调整胰岛素剂量，并教会患者正确使用胰岛素。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等，可随用药时间延长而减轻。磺脲类可能引起低血糖反应和体重增加，应定期监测血糖和体重，及时调整