脊柱疾病线阅片.ppt

胸椎黄韧带/后纵韧带骨化症病变部位后凸角度的的测量：采用Cobb法测量MRI正中矢状面（或胸椎侧位X光片）上拟减压节段胸椎后凸角度，即拟减压范围头端椎上缘延长线的垂线与尾端椎下缘延长线的垂线相交所形成的角。骨化后凸角的测量：对于胸椎后纵韧带骨化行后路减压手术的患者，在MRI的正中矢状面上找到骨化的最高点，从拟减压头端椎上缘向骨化最突点做一直线，再从拟减压尾端椎后下缘向骨化最突点做一直线，两直线的夹角为骨化后凸角。第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折椎体压缩程度：椎体前缘（或中部）/椎体高度椎体后凸角：伤椎上下终板交角伤椎所处曲段后凸角：见前。第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折椎体后凸角30度椎体压缩比=A/BAB第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧凸划片端椎、顶椎、稳定椎、中立椎、稳定区Cobb角AVR、AVT、TSC7VL、CSVLRisser征第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日X光片检查全脊柱正侧位全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后Bending像：评价弯曲的椎间隙的活动度；确定下固定椎；预测脊柱的柔韧度。Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好，能真实反映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正度数；对僵硬的侧弯患者更为有效。Traction像（牵引像）：可提供脊柱侧凸牵引复位的全貌；适用于神经肌肉功能有损害的患者；适用于评价躯干偏移和上胸弯；可估计下固定椎水平。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日全脊柱正侧位第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日全脊柱左右Bending像第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日全脊柱左右Bending像第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日Fulcrum像（支点像）第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于脊柱疾病线阅片第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日划线基本原则线尽量少而短，既要达到划线的目的，又要不影响阅片；尽量清晰，每节椎体标上数字；可标上性别、年龄及姓名（拼音简称）拍片时的体位及片的类型第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日正常脊柱的生理曲度角度前后位为0度，＞10度为侧弯；侧位：颈椎生理曲度：T2－T5：0－20度，≥20度为后凸；T5－T12：10－40度或20－40度，＜10度或＞40度为不正常；T10－L2（或T11－L1）：0－20度，≥20度为后凸；L1－L5：25－50度或30－60度。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日常见疾病的划线颈椎病划线目的：了解有无颈椎失稳；有无发育性颈椎管狭窄；有无生理曲度的改变。标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前后界限。椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明投照位置偏左或偏右斜。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日颈椎病颈椎不稳（Cervicalinstability）的标准：椎体后缘连线与滑移椎体下缘的连线的交点至滑移椎体后缘之间距离≥2mm或椎体间成角＞11度或椎体滑移（向前向后）达到2－3mm为不稳。动力性拍片：椎体间角度11°，相对移位3.5mm，以体重1/3重牵引下椎间隙1.7mm。椎体水平位移（Horizontaldisplacement，HD）：上位椎体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即椎体水平位移。椎体角度位移（Angulardisplacement，AD），即相邻椎体上下缘延长线之交角。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日椎体水平位移第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日椎体角度位移0度-12度第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日椎管矢状径椎管矢状径：为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于10mm者属于绝对狭窄。划线要求：起自椎体后缘中点至两侧椎板接合部的最近一点的连线。不受椎体后缘骨刺的影响。发育性颈椎管狭窄：椎管中矢径B/椎体中矢径A≤0.75。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日PAVLOV比值：椎管中矢径B/椎体中矢径A=0.64。AB第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日颈椎生理曲度记录椎体曲线是僵直、反张、局部反张、S型还是反S型。测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘