DB22T 3202-2020 儿科胸腔穿刺术技术规范.pdfVIP

ICS11.220

C05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3202—2020

儿科胸腔穿刺术技术规范

Technicalspecificationforthechildrenspleuralcavitypuncture

2020-11-23发布2020-12-30实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3202—2020

前言

本文件按照《GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：吉林大学。

本文件主要起草人：杨思睿、潘璐、徐萌、王晓娜。

I

DB22/T3202—2020

儿科胸腔穿刺术技术规范

1范围

本文件规定了胸腔穿刺术的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。

本文件适用于儿科胸腔穿刺术。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

胸腔穿刺术pleuralcavitypuncture

对有胸腔积液(或气胸)的患者,通过胸腔穿刺抽取积液或气体，进行诊断和治疗疾病的一种技术。

4适应症

胸腔积液的诊断、治疗和气胸的治疗。

5禁忌症

5.1未经纠正的出凝血异常。疾病。

5.2严重呼吸功能不全。

5.3血流动力学不稳定、心力衰竭或严重的心律失常。

6准备工作

6.1向患儿家长说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项，

消除其顾虑及精神紧张。

6.2确认患儿无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。

6.3核对患儿信息，填写胸腔穿刺术知情同意书，检查凝血常规、血常规、心电图。

6.4一次性标准胸腔穿刺包。

6.5应配备碘伏、胶布、局部麻醉药、椅子、治疗车。需作培养者准备培养基。如需胸腔内注药，应

准备好所需的药品。

6.62或3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安抚患儿，摆放体位。

6.7吸氧、吸痰、急救车等抢救设备。

1

DB22/T3202—2020

7操作方法

7.1胸腔穿刺抽液

7.1.1体位

通常情况下取坐位，年长儿反坐在靠背椅上，前臂伏在椅背上缘，头放于前臂上；婴幼儿由助手坐

在椅子上面对面抱着患儿，使患侧背部充分暴露。病重者可取卧位，抬高床头，做侧胸穿刺。

7.1.2穿刺点

7.1.2.1术者立于患侧，找好叩诊实音区明显又偏低的部位，再选穿刺点，如在腋前线为第5肋间、

腋中线为第6肋间、腋后线为第7肋间、肩胛为第8肋间。

7.1.2.2临床经常选用后2个穿刺点。包裹性积液应由X线或超声定位，摸好下一肋骨的上缘，确定

穿刺点后标记。

7.1.3消毒和铺巾

术者再次洗手，带手套。以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm，第2次

消毒范围不得大于第1次消毒范围。铺巾时，无菌孔巾中心对准穿刺点，上方以胶布固定于患儿衣服上。

7.1.4麻醉

7.1.4.15ml注射器抽取2%利多卡因，在穿刺点局部皮下注射成一个皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，

沿肋骨