中心静脉置管护理与感染控制课件.pptVIP

中心静脉置管护理与感染控制本课件旨在为临床护理人员提供中心静脉置管护理和感染控制的知识，帮助提高中心静脉置管相关感染的预防和控制能力，保障患者安全。

什么是中心静脉置管定义中心静脉置管是指将一根导管插入上腔静脉、下腔静脉或锁骨下静脉等大静脉，用于进行长期输液、药物注射、血液透析等医疗操作。特点中心静脉置管具有穿刺点远离心脏、导管管径较大、不易滑脱等特点，可以提供稳定的静脉通路。

中心静脉置管的作用和适应证作用提供稳定的静脉通路，用于长期输液、药物注射、血液透析等。适应证长期输液、高浓度药物注射、血液透析、营养支持、化疗、血浆置换等。

中心静脉置管的种类和特点PICC经外周静脉置入中心静脉导管，穿刺部位为上肢外周静脉，导管经静脉到达上腔静脉。中心静脉导管直接穿刺上腔静脉、下腔静脉或锁骨下静脉，导管固定于静脉内，并穿出皮肤连接输液系统。临时中心静脉导管短时间内使用，可反复使用，但需定期更换。永久中心静脉导管用于长期使用，不可反复使用，需定期更换。

中心静脉置管的操作流程1病人评估：评估病人的病情、体征、过敏史等，确定是否适合置管。2准备物品：准备无菌物品、消毒液、导管、穿刺针、固定带等。3体位摆放：将病人摆放合适的体位，暴露穿刺部位。4皮肤消毒：对穿刺部位进行充分消毒，保证无菌操作。5穿刺操作：选择合适的血管进行穿刺，置入导管并固定。6导管固定：将导管固定于穿刺部位，防止滑脱。7穿刺部位护理：对穿刺部位进行常规护理，观察有无渗血、肿胀等情况。

中心静脉置管的禁忌症凝血功能障碍容易出现穿刺部位出血，甚至导致大出血。局部感染穿刺部位感染可加重感染，增加并发症风险。上腔静脉阻塞置管会增加阻力，加重病情。心脏病穿刺操作可能导致心律失常等并发症。

中心静脉置管的并发症血栓形成导管长期置入，可能导致血栓形成，阻碍血液流通。1感染导管置入部位或导管周围组织发生感染，严重者可导致败血症。2气胸穿刺操作不当，可能导致气胸，引起呼吸困难。3导管脱出导管固定不牢，可能导致脱出，影响治疗效果。4导管堵塞导管长期使用，可能发生堵塞，影响输液治疗。5

中心静脉置管并发症的预防严格无菌操作严格执行无菌操作技术，减少感染机会。选择合适的穿刺部位选择合适的血管进行穿刺，避免穿刺部位损伤。定期更换导管根据导管种类和使用时间，定期更换导管，减少感染风险。定期冲洗导管定期冲洗导管，防止导管堵塞。严格执行导管护理流程严格执行导管护理流程，定期评估导管情况，及时处理并发症。

中心静脉置管相关感染的原因导管置入部位消毒不严格穿刺部位皮肤消毒不彻底，细菌容易进入导管。导管固定不牢导管固定不牢，容易活动摩擦，造成导管周围组织损伤，细菌侵入。导管护理不规范导管护理不规范，如不及时更换敷料、不定期冲洗导管等，容易滋生细菌。输液液袋和输液管更换不及时输液液袋和输液管更换不及时，容易滋生细菌，进入导管。患者自身抵抗力低下患者自身抵抗力低下，更容易感染。

中心静脉置管相关感染的表现1发热发热是中心静脉置管相关感染最常见的症状之一。2局部红肿导管置入部位或导管周围组织出现红肿，触痛。3渗出导管置入部位或导管周围组织出现渗出液。4寒战患者出现寒战，伴有发热。

中心静脉置管相关感染的诊断血培养血培养是诊断中心静管相关感染最可靠的方法，可明确感染的病原菌。影像学检查超声检查、CT检查、MRI检查等影像学检查可以帮助评估感染情况，判断导管周围是否存在脓肿。临床症状根据患者的临床症状，如发热、局部红肿、渗出等，结合血培养结果和影像学检查结果，可以做出诊断。

中心静脉置管相关感染的预防原则

手卫生在中心静脉置管护理中的作用1减少细菌传播手卫生是预防中心静脉置管相关感染最有效措施，可以减少细菌传播。2降低感染风险手卫生可以有效降低中心静脉置管相关感染的风险。3提高患者安全手卫生可以提高患者安全，避免因感染导致病情加重。

手卫生的时机和方法1接触病人前后接触病人前洗手，接触病人后洗手，减少细菌传播。2接触病人身体部位前后接触病人身体部位前后洗手，避免细菌交叉感染。3接触污染物前后接触污染物前后洗手，防止细菌传播。

个人防护用品在中心静脉置管护理中的应用手套手套可以有效隔离细菌，减少感染风险，在所有接触患者和接触污染物时必须戴手套。口罩口罩可以有效阻挡空气中的细菌，减少感染风险，在接触患者时必须戴口罩。隔离衣隔离衣可以有效隔离细菌，减少感染风险，在接触患者时必须穿隔离衣。

无菌操作技术在中心静脉置管护理中的应用1无菌物品的使用：使用无菌物品，确保操作过程无菌。2皮肤消毒：严格执行皮肤消毒程序，确保穿刺部位无菌。3穿刺操作：穿刺操作规范，避免污染。4导管固定：将导管固定于穿刺部位，防止脱出。5无菌操作环境：保持操作环境无菌，减少感染风险。

置管部位的护理观察定期观察穿刺部位有无红肿、渗出、疼痛等情况。1消毒定期