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胫腓骨骨折中医护理方案

一、护理评估

(1)在进行胫腓骨骨折患者的护理评估时，首先需全面了解患者的病史，包括受伤原因、受伤时间、骨折类型等。通过详细的询问和体格检查，评估患者的骨折部位、程度、软组织损伤情况以及神经血管功能。例如，根据《中医骨伤科护理规范》推荐，骨折部位疼痛明显时，疼痛评分应≥4分，表明患者疼痛较为严重。以某患者为例，男性，45岁，因车祸致左胫腓骨开放性骨折，疼痛评分为6分，表明患者疼痛程度较高。

(2)评估患者的全身状况，包括生命体征、营养状况、心理状态等。通过观察患者的面色、心率、血压等生命体征，了解患者的整体健康状况。在营养状况评估方面，根据《中国居民膳食指南》建议，骨折患者在康复期间每日蛋白质摄入量应增加至1.2-1.5克/千克体重。以某患者为例，体重70公斤，其每日蛋白质摄入量应为84-105克。此外，评估患者的心理状态，了解患者对骨折的认知程度、心理承受能力以及康复信心等。如某患者因担心手术效果及康复过程，出现焦虑情绪，需及时进行心理疏导。

(3)评估患者的局部损伤情况，包括肿胀程度、皮肤完整性、软组织损伤范围等。根据《中医骨伤科护理规范》推荐，胫腓骨骨折患者肿胀程度以肢体周径增加不超过原周径的20%为轻度肿胀，20%-30%为中度肿胀，超过30%为重度肿胀。以某患者为例，其肿胀程度为中度，需采取抬高患肢、冷敷等措施减轻肿胀。同时，观察皮肤完整性，如有皮肤破损，需及时进行消毒处理，预防感染。软组织损伤范围评估对于制定护理方案具有重要意义，如某患者软组织损伤范围较大，需加强抗感染治疗，并根据损伤程度调整康复训练计划。

二、中医护理措施

(1)在中医护理措施中，首先重视骨折局部的治疗，采用中药外敷、熏洗等方法。如使用当归、川芎、红花等中药煎剂，通过外敷患处，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。例如，某患者骨折后3天，采用中药外敷，疼痛评分从6分降至3分，肿胀明显减轻。此外，中药熏洗可改善局部血液循环，加速骨折愈合，如使用独活、桑枝、伸筋草等中药煎剂，每日熏洗2次，每次30分钟。

(2)针对骨折患者的整体调理，中医护理强调饮食调养和功能锻炼。在饮食方面，根据患者的具体情况，制定个性化饮食方案。如患者脾胃虚弱，宜采用补脾益气的食物，如山药、莲子等；若患者肝肾亏损，则推荐食用枸杞、黑芝麻等补肾食物。在功能锻炼方面，指导患者进行适当的关节活动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。例如，某患者骨折后1个月，通过中医护理指导，每日进行关节活动锻炼，关节活动度逐渐恢复正常。

(3)中医护理还注重情志护理，通过心理疏导、音乐疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻心理压力。心理疏导方面，护理人员与患者进行沟通，了解患者的心理需求，给予关爱和支持。音乐疗法则是利用音乐调节患者的情绪，如播放轻柔舒缓的音乐，有助于缓解患者的焦虑情绪。例如，某患者骨折后2个月，通过音乐疗法，焦虑情绪得到显著改善，睡眠质量提高。此外，中医护理还强调环境调护，保持病房整洁、安静，为患者创造良好的康复环境。

三、康复指导与健康教育

(1)康复指导方面，护理人员需根据患者的具体情况进行详细说明。例如，对于骨折后2周内的患者，指导其进行患肢抬高，避免肿胀加剧，建议每2小时抬高患肢至心脏水平以上，每次10-15分钟。以某患者为例，骨折后第5天开始接受指导，通过抬高患肢，肿胀情况得到有效控制，疼痛感减轻。此外，对于骨折后3-6周的患者，推荐进行关节活动度训练，每日2次，每次30分钟，以预防关节僵硬。

(2)健康教育是提高患者自我管理能力的重要环节。护理人员需向患者普及骨折相关知识，包括骨折的类型、愈合过程、康复训练方法等。例如，向患者解释胫腓骨骨折愈合时间通常为3-6个月，期间需遵循医嘱进行康复训练。某患者骨折后，通过健康教育，了解到骨折愈合的基本知识，并按照指导进行康复训练，骨折愈合情况良好。

(3)康复期间，健康教育还应包括预防再次受伤的措施。护理人员指导患者避免重体力劳动和剧烈运动，避免患肢过度负重。例如，建议患者在康复期间不参与剧烈的体育活动，如跑步、跳高等，以免影响骨折愈合。同时，教育患者正确使用辅助工具，如拐杖、轮椅等，以减少对患肢的压力。某患者骨折后，按照康复指导，正确使用拐杖，有效减轻了患肢负担，促进了骨折愈合。此外，教育患者注意日常生活中的姿势和动作，避免不良习惯导致的二次损伤。