5营养障碍疾病患儿的护理 儿科护理学课件.ppt

********5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节+PTH低血磷1,25-(OH)2D35营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学1,25-(OH)2D3VitD的调节高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节高血磷+CT5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。定义5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学围产期缺乏日照不足生长过快其他病因5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学年龄：婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿，生长快、户外活动少；地区：北方患病率高于南方；流行现状：发病率逐年降低，病情趋于轻度；发病情况5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学发病机理小肠Ca、P吸收PTH调节迟钝，PTH低血钙不能恢复继续手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡）骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收P低血磷细胞外液(Ca、P浓度不足)骨正常矿化受阻VitD血钙5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。临床表现佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现；围生期维生素D不足的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学非特异性神经精神症状(参考依据):多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变:X线：正常或钙化线稍模糊血清25-(OH)D下降PTH升高血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高初期（早期）5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变6月：以颅骨病变为主颅骨软化（乒乓感)6月：以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠手脚、镯方颅前囟宽大5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学肋骨串珠手镯、脚镯方颅5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学鸡胸赫氏沟O、X腿萌牙迟全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学血生化改变血清25-(OH)D显著下降PTH显著升高血钙稍低血磷显著降低碱性磷酸酶显著升高5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学X线长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学恢复期以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平；5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学逐渐恢复正常恢复正常5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学后遗症期多见于2岁以后的儿童X线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形血生化：完全恢复正常5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学膝外翻畸形5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主钙补充：食物、Ca制剂目的在于活动期，防止骨骼畸形治疗原则5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物；妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d);婴幼儿期：日