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聚-DL-乳酸医用膜应用于腹部手术预防粘连的临床观察

一、1.背景介绍

(1)腹部手术后组织粘连是临床常见并发症之一，严重影响了患者的术后恢复和生活质量。粘连的形成与多种因素有关，包括手术创伤、炎症反应、组织暴露时间以及术后护理等。长期以来，预防和治疗术后粘连一直是外科领域的研究热点。聚-DL-乳酸医用膜作为一种新型生物可降解材料，因其生物相容性、生物可降解性和良好的组织兼容性，在术后粘连预防方面展现出巨大潜力。

(2)聚-DL-乳酸医用膜是一种由聚乳酸（PLA）和D-乳酸（DLA）共聚而成的生物可降解材料，具有良好的机械性能和生物相容性。在体内，该材料可以被乳酸菌分解，最终转化为二氧化碳和水，因此不会在体内积累。近年来，随着生物材料科学的发展，聚-DL-乳酸医用膜在临床应用中的研究逐渐增多，尤其是在腹部手术后预防粘连方面。

(3)腹部手术后组织粘连的发生与多种因素相关，包括手术切口大小、手术时间、患者年龄、术后炎症反应等。目前，临床上常用的粘连预防措施包括使用防粘连膜、抗炎药物以及早期活动等。然而，这些方法存在一定的局限性，如防粘连膜可能影响手术视野、抗炎药物可能引起副作用等。因此，探索新型、安全、有效的粘连预防方法具有重要意义。聚-DL-乳酸医用膜作为一种新型生物材料，有望成为腹部手术后粘连预防的理想选择。

二、2.研究方法

(1)本研究旨在评估聚-DL-乳酸医用膜在腹部手术后预防粘连的临床效果。研究设计为前瞻性、随机对照试验，纳入了100例腹部手术患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在手术结束后使用聚-DL-乳酸医用膜覆盖手术创面，对照组则采用常规护理方法。所有患者均接受标准化的术后治疗和护理。

(2)研究过程中，研究者详细记录了患者的临床资料，包括性别、年龄、体重、手术类型、手术时间、住院时间等。术后第1周、第4周和第8周，研究者通过临床查体和影像学检查评估患者的粘连情况，包括粘连程度、粘连范围等。同时，对患者进行问卷调查，了解术后疼痛程度、活动能力等生活质量指标。

(3)数据收集完成后，研究者采用统计学方法对试验组和对照组的粘连发生率、粘连程度、疼痛评分和生活质量指标进行统计分析。数据分析采用SPSS22.0软件，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。研究结果的可靠性通过重复测量和盲法评估来保证，以确保数据的客观性和准确性。

三、3.结果分析

(1)本研究共纳入100例腹部手术患者，其中试验组50例，对照组50例。术后第1周，试验组粘连发生率为14%，对照组为30%，两组间粘连发生率有显著统计学差异（P0.05）。在第4周和第8周的随访中，试验组的粘连发生率分别为18%和20%，而对照组的粘连发生率分别为40%和45%，两组间差异依然显著（P0.05）。具体案例中，如患者甲为试验组，术后第1周未发生粘连，而在第4周出现轻微粘连，但程度较轻；患者乙为对照组，术后第1周出现中度粘连，第4周粘连程度加重，至第8周已达到重度粘连。

(2)在疼痛评分方面，试验组术后第1周、第4周和第8周的平均疼痛评分分别为2.5分、3.0分和3.2分，对照组分别为4.0分、4.5分和5.0分。结果显示，试验组的疼痛评分显著低于对照组（P0.05）。例如，患者丙在试验组接受治疗后，术后疼痛明显减轻，而患者丁在对照组中，疼痛症状持续存在且逐渐加重。

(3)生活质量方面，根据问卷调查结果，试验组在术后第1周、第4周和第8周的生活质量评分分别为85分、80分和75分，对照组分别为70分、65分和60分。生活质量评分结果显示，试验组在术后各时间点的评分均显著高于对照组（P0.05）。案例中，患者戊在术后恢复期间，生活质量得到了明显改善，能够正常进行日常活动；而患者己在对照组中，术后恢复较慢，生活质量受影响较大。

(4)综合上述数据，本研究表明，聚-DL-乳酸医用膜在腹部手术后预防粘连方面具有显著效果，能够有效降低粘连发生率、减轻疼痛和改善患者生活质量。试验组患者在术后各时间点的粘连发生率、疼痛评分和生活质量评分均优于对照组，证实了聚-DL-乳酸医用膜在临床应用中的优势。

四、4.结论与展望

(1)本研究结果证实，聚-DL-乳酸医用膜在腹部手术后预防粘连方面具有良好的临床应用前景。与对照组相比，试验组患者的粘连发生率显著降低，疼痛评分和生活质量评分显著提高。具体数据表明，试验组粘连发生率为14%，对照组为30%，疼痛评分分别为2.5分和4.0分，生活质量评分分别为85分和70分。这些数据有力地支持了聚-DL-乳酸医用膜在预防腹部手术后粘连方面的有效性。

(2)结合临床案例，患者甲在术后使用聚-DL-乳酸医用膜后，粘连发生率为0，疼痛明显减轻，术