癌症的姑息性治疗与终末期症状护理 (2).ppt

终末期在患者生命的最后几天或数小时里，医疗护理的主要目的：帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日照顾垂危患者使其尽可能地舒适并保持其自尊尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日我们的主要目标是保证患者临终前几小时安静从容以及居丧期家属的心里支持。第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日护理伦理与

终末期癌症患者护理复习一些相关问题第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日护理学是“仁”术“仁”是儒家的基本概念。孔子说:“仁者爱人”。“爱人”是指“关怀人”,是对他人的同情和关怀,是一种指向他人的感情和关心他人的道德能力。第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日症状控制：着重关注疼痛疼痛疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。和所有其他症状一样，疼痛的评估应该被尽可能仔细地记录在医疗文件中或传达给患者的主管医生，以便对治疗效果进行评估。第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日在用药物进行解救治疗或紧急处理时，应特别强调按时给药和个体化治疗，因为常规剂量并不存在。临床上所给药物剂量本身并不一定足量，假药的危害.mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题假药中可能含有过多，过少，或者根本没有真药的有效成分人们不能得到自己需要的药物。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题某些制药商，他们为了节约升本使用了危险的替代品。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。WHO估计，在上述地区的国家出售的30%的药物是假药。第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。在发展中国家，不合格药品也是非常广泛的问题。不合格药品与假药有什么区别呢？法律方面的区别是，假药是为了误导人们。不合格药品则只是质量不好。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日其它症状及其处理呼吸困难是指患者一种难以呼吸（或呼吸费力）的不愉快感觉。50%的终末期恶性肿瘤患者70%的肺癌患者第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日吗啡是目前常用的主要呼吸镇静剂。此外，还有镇痛作用，特别适合于合并疼痛的患者。吗啡有多种给药途径，初起剂量为20-40mg/d口服，紧急情况下，最好选用静脉或经皮途径。如患者已经选用吗啡止痛，则剂量增加幅度为前次的50%。第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日便秘临终关怀机构的患者便秘发生率约40%。90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。预防就是最好的处理措施，有关预防的措施包括：饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。应尽量进流质饮食第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日尽量鼓励患者适量活动按摩腹部中医治疗第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等定期使用通便剂（尤其针对吗啡治疗患者）第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日若必要，可使用栓剂、灌肠剂、甚至人工灌肠等方法。通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日谵妄定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。患者可出现幻觉，此时常发生定向力障碍及烦躁不安第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日晚