8 流行性出血热课件.ppt

8流行性出血热8流行性出血热8流行性出血热8流行性出血热8流行性出血热膜状尿肾损害：少尿，蛋白尿，管型尿和膜状尿8流行性出血热（二）低血压休克期发生于4-6病日，持续1-3天多在发热末期或热退同时即有血压下降表现为低血压甚至休克，此外，发热期的某些症状如出血、肾损害等依然存在，并有加重。8流行性出血热（三）少尿期

发生于5-8病日，持续2-5天三大表现最重，最凶险阶段。每日尿量少于500ml．主要表现为尿毒症，水电解质和酸碱平衡失调，继发性纤溶和高血容量综合征。8流行性出血热“三高”表现：高血钾高血容量高氮质血症8流行性出血热多尿期发生于9-14病日，本期水电紊乱达高峰。分三阶段：1.移行阶段：日尿量400ml回升至2000ml。2.多尿早期：2000ml-3000ml。3.多尿后期：3000ml。8流行性出血热恢复期尿量由多尿逐渐减至2000ml/日即进入本期。症状逐渐消失。8流行性出血热实验室检查血常规：与一般病毒性疾病的不同,异型淋巴细胞尿常规：显著蛋白尿为本病主要特征之一，病程第2天即可出现，常为+++++++，尿中膜状物。8流行性出血热血特异性抗体检查：IgM1：20为阳性，IgG1：40为阳性。一周后滴度4倍上升有诊断价值。8流行性出血热并发症1.腔道出血：消化道、呼吸道、阴道等出血。2.中枢神经系统合并症：脑炎、脑膜炎、脑水肿、高血压脑病、颅内出血。3.肺水肿：是很常见的合并症8流行性出血热4.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5.心衰性肺水肿6.其他：继发感染（呼吸道、泌尿道）；自发性肾破裂；心肌损害；肝损害等。8流行性出血热诊断与鉴别诊断(一)诊断依据：1．流行病学资料2.临床特点：三大主症，五期经过，“3H”症状,“三痛三红”，“三高征”,肾损害。3．血尿检查。4．病原学或血清学检查。8流行性出血热治疗原则：“三早一就地”救治重点：把好“四关”，休克关、肾功能衰竭关、出血关、继发感染关。8流行性出血热发热期治疗：本期以防休克为重点,控制感染，减少外渗，改善中毒症状，预防DIC。低血压休克期：救治重点是抗休克，防止少尿和出血补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环。8流行性出血热少尿期治疗：救治重点防“三高”--稳定内环境，利尿，导泻和透析多尿期治疗：重点是维持水和电解质平衡，防治继发感染。恢复期治疗：补充营养，逐步恢复工作。8流行性出血热并发症治疗

消化道出血：注意病因治疗中枢神经系统并发症心衰肺水肿ARDS自发性肾破裂8流行性出血热治疗口诀分期治疗抓重点退热注意防休克休克少尿防出血少尿期间防“三高”多尿注意补水电整个病程防感染“三早一就”莫延迟8流行性出血热预防1．控制传染源：防鼠、灭鼠为重点。2．切断传播途径：防螨、灭螨、搞好食品和个人卫生。3.疫苗。8流行性出血热谢谢！8流行性出血热流行性出血热EpidemicHemorrhagicFever广东医学院传染病学教研室龙列明8流行性出血热概述以“出血热”的疾病多达十余种。特征流行性出血热亦称肾综合征出血热流行性出血热（EpidemicHemorrhagicFever，EHF）肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS）8流行性出血热“3H”症状Hyperpyrexia(发热)Hemorrhage（出血）Hypotention（低血压）8流行性出血热由病毒引起的自然疫源性传染病以发热、出血、低血压休克及肾损害为特征鼠类为主要传染源8流行性出血热病原学EHF病毒：汉坦病毒病毒的分型和特性：8流行性出血热RNA病毒，至少可分16型我国流行的有两型：I型和II型（野鼠和家鼠型）病毒不耐热，对紫外线、加热、一般消毒剂等均敏感。8流行性出血热流行病学宿主动物与传染源（1）多宿主性（2）鼠类为主要传染源，黑线姬鼠最为重要8流行性出血热8流行性出血热传播途径

可能有多种途径:

（1）呼吸道传播

（2）消化道传播

（3）接触传播

（4）垂直传播

（5）虫媒传播

呼吸道传播方式8流行性出血热消化道传播方式8流行性出血热流行特征1．地区性：主要分布亚洲，其次欧洲。以我国疫情最重。2．我国流行趋势：3．季节