腰间盘突出症PPT.ppt

腰间盘突出症神经系统表现第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日侧弯第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日直腿抬高试验第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日屈颈试验第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症鉴别诊断梨状肌损伤综合征腰椎管狭窄症腰椎结核腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤脊柱肿瘤腰3横突综合征盆腔疾病第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症治疗1平卧硬板床2药物治疗3推拿理疗4牵引(适于肩下型）5手术第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症推拿治疗目的：增加局部组织痛阈，缓解肌紧张，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，消除组织水肿。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症推拿治疗治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。部位及取穴：背腰及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉按、按压、弹拨、滚法、运动关节类手法等。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症预后病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症注意事项1治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。2诊断明确，中央型间盘突出推拿时应慎重。3恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日X片表现第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出CT表现第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日椎间盘脱出MRI第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日髓核游离第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日本病要点1.腰椎的生理解剖特点。2.腰椎间盘突出症的发病机理是什么？3.腰椎间盘突出症的临床诊断要点。4.腰椎间盘突出症的手法治疗步骤有哪几项？5.腰椎间盘突出症与椎管狭窄的鉴别要点。第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日课后作业推拿手法步骤:解除腰背部肌肉痉挛拉宽椎间隙,降低盘内压力增加椎间盘外压力调整后关节,松解粘连促进损伤的神经根恢复功能第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日梨状肌损伤综合征主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经。本病无腰痛及腰部和脊柱体征，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰椎管狭窄症多发生于中老年人，本病可引起典型神经根压迫症状，即间歇性跛行。小腿肌力减退及感觉减低，站立和行走时加重，休息时缓解。主诉多，体征少。X线、CT或MRI检查可见退行性改变以及多节段神经受压表现，同时可伴有椎间盘突出，但其突出程度较轻，而退变程度较重，是二者鉴别要点。第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰椎管狭窄症第52页，共73页，星期日，2025年，2月5日关于腰间盘突出症PPT第1页，共73页，星期日，2025年，2月5日定义 又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1间次之。第2页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症发病年龄20－40，男多于女6－8：1。职业特点体力劳动者居多。第3页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症解剖生理椎间盘位于两个椎体之间，由玻璃样软骨板、纤维环和髓核组成。占脊柱全长的1/4。其中腰部最大，颈部次之，胸部最小。软骨终板上下各一，其平均厚度为1mm。它的作用是承受压力、保护椎体，只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而产生吸收现象，防止髓核突入椎体。第4页，共73页，星期日，2025年，2月5日腰间盘突出症纤维环为纤维软骨组织，防止髓