2025人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识.pdf

2025人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识

umanimmunodeficiencyvirus／艾

人类免疫缺陷病毒(h,HIV)感染

滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)在全球呈广泛

“

流行态势，成为一种全球性的重大公共卫生问题[1-2肝

]。肝脏疾病（简称

病”)已成为HIV感染者的重要死亡原因。随着抗逆转录病毒治疗

(antiretroviraltherapy,ART)的普及，HIV感染者及AIDS患者预

期寿命显著延长[3-4]，肝脏相关并发症问题愈发凸显。虽然肝脏移植是治

疗终末期肝病的有效手段[5]，但是HIV/AIDS肝脏移植目前在国内开展

仍较少，尚无诊疗规范，不少移植中心仍将此列为移植禁忌证，甚至谈“艾

色变，对千HIV/AIDS患者的肝脏移植手术及围术期管理经验较为缺乏。

深圳市第三人民医院在HIV/AIDS肝脏移植领域积累了丰富的临床经验

[6-8]。为了规范和优化HIV/AIDS肝脏移植的诊断与治疗流程、提高治

疗效果和患者生存率以及促进多学科团队协作，我们组织了国内相关领域

权威专家，经充分讨论与论证后制定了“人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏

移植围术期管理的多中心专家共识”（以下简称“本共识”)，为国内各大

移植中心开展HIV/AIDS肝脏移植手术及围术期管理提供参考。

证和禁忌证

1HIV/AIDS肝脏移植手术的适应

1.1适应证

IDS肝脏移植手术受者的适应证包括：＠终末期良性肝病，包括

HIV/A

肝硬化失代偿期，急性或慢性或慢加急性肝功能衰竭、自身免疫性肝病、

代谢性肝病等；＠肝脏恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌，符合米兰标准、

USF9-10]。

C（美国加州旧金山大学）标准或杭州标准[

1.2禁忌证

HIV/AIDS肝脏移植手术受者的禁忌证包括：＠合并严重感染伴循环不

稳定者；＠HI感染未得到有效控制者；＠合并严重精神障碍者（排除

肝性脑病）；＠恶性肿瘤伴大血管侵犯或远处转移者[11-12]。＠由千移

植术后感染风险高，国外部分移植中心将术前CD4+T淋巴细胞计数100

个／µL列入手术禁忌证，但本共识团队的医疗中心发现术前CD4+T淋巴

细胞计数100个／µL的肝脏移植受者术后恢复良好，围术期并无重症感

染，因此认为此点尚需更多的高级别循证医学证据对此进行验证[6]。

2HIV/AIDS肝脏移植手术供者的评估及选择

2.1供者的评估

术前应对供者进行详细评估。评估的项目主要包括：供者的死亡原因、循

环是否稳定（血管活性药物的使用类型及剂量）、入住重症监护病房的时

间、病原学筛查结果（包括外周血、肺泡灌洗液、尿液等