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类风湿关节炎的症状、检查及诊断标准2025

全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。

关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

类风湿关节炎是一种十分难缠的自身免疫性疾病，常危害关节，以关节致

残率高、破坏速度快而著称。类风湿关节炎到目前还无法根治，只能尽量

降低疾病活动度以实现临床缓解，而能否控制住类风湿发展，早发现、早

治疗是关键！

01、留意类风湿关节炎早期的表现

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，患者自身免疫系统发生了不明原因的紊

乱，从而攻击自身健康组织——关节滑膜，引起滑膜炎症与增生，导致关

节肿、痛、似乃至变形。在早期，类风湿关节炎的表现主要为三点：

关节晨僵——关节晨似的产生是滑膜炎及关节周围组织的血管炎所致，通

常发生在关节长时间不活动后，水肿液蓄积在炎症组织，引起关节及其附

近肌肉发僵、活动不灵活、握力下降等症状。因为关节僵硬在早晨起床时

最为明显，故称为关节晨似！类风湿关节炎的晨僵特点是持续时间较长，

通常在1小时以上

。

对称性关节肿痛——关节肿痛是类风湿关节炎最常见的症状，常累及指、

趾小关节，多以单个关节疼痛或肿胀开始，逐渐发展为对称性。关节疼痛

通常为持续性疼痛，疼痛常在休息时加重，活动后稍有缓解，和骨关节炎

的活动痛差别较大，疼痛及压痛的严重程度则因人而异。关节肿胀发生在

手指关节时，可形成“梭形肿胀＂。节肿痛累及的关节随病情进展而增

多，除了指、趾关节，还可累及腕、膝、踝、肘、肩等关节。

全身症状——类风湿关节炎在起病时，通常先感到全身疲乏、食欲下降、

体重减轻、手足庥木、肌肉疼痛、发热等全身症状。

在类风湿关节炎的发病过程中，通常是先出现先兆性的全身症状，接下来

才出现1~2个关节的疼痛和僵硬，以手指关节受累最为常见，随着病情发

展，出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节肿痛。病情进一步发展，

则为四肢大小关节的游走性疼痛、肿胀。

类风湿通常先累及手关节，导致关节肿、痛、晨僵

所以，当不明原因出现手指关节疼痛时，尤其要小心是否为类风湿关节炎。

家族遗传史者比一般人更容易患类风湿关节炎，30~50岁女性是类风湿

节炎最常发病的群体，出现关节疼痛更要引起警惕！

02、接受类风湿关节炎的检查

出现关节疼痛，怀疑是类风湿关节炎，去了医院应该看哪个科呢？答案是

风湿免疫科，或免疫内科。风湿免疫科的医生会对你做一下几件事：

心了解病史及发病情况

医生会问你是否有家族遗传史，是否有关节病经历或关节创伤经历，然后

则会问你最经常诱发疼痛的原因（运动、外伤、劳累等）、疼痛发生的时

间及持续的时长、具体疼痛的部位及疼痛的程度，来了解基本的情况。

＠查体

医生会触诊多个关节，观察是否存在压痛、肿胀和活动受限。类风湿关节

炎的典型表现是滑膜炎，通常先累及手指关节，而手指关节常表现为梭形

肿胀，这就是一大特点。有些患者在发病数年后才开始就医，则可能已经

出现关节畸形，如手指的纽扣花畸形、天鹅颈畸形等，也能帮助判断类风

湿关节炎。

＠实验室检查

查完体就要做一些检查了，在实验室检查中，特别重要的是抗体指标。在

类风湿关节炎的发病与进展中，自身抗体发挥了重要作用，其中的代表是

类风湿因子与抗环瓜氨酸肤抗体。