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心脏植入式电子设备必威体育精装版适用标准2025

AHA/ASE/HSA/HRS/SCAI/SCCT/SC

2025年ACC/FMR联合发布

了心脏植入式电子设备的合理适用标准。

除了埋藏式心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)和起搏器，

CC

还纳入了传导系统起搏、无导线起搏和心脏收缩性调节器(M)。

专家评分小组依据风险－获益评估，以1~9分评定临床中ICD、CRT和起

搏器的适用性，1~3分为““““

不太适用、4~6分为可能适用、7~9分为

”

适用。

二级预防应用ICD

针对心脏骤停或持续性室性心律失常的患者，根据疾病类型（缺血性或非

缺血性心脏病等）、心律失常发生时间（急性心梗期间或心梗后等）、左心

室射血分数(LVEF)、是否存在血流动力学不稳定等因素评估ICD植入

的适用性。

1冠心病相关心律失常

冠心病患者发生室颤或多形性室速(PMVT)，根据心梗后时间、血运重建

时间判断ICD植入适用性。急性(48小时）心梗时，多数情况不适用

植入ICDVEF..;;35%

，尤其左心室收缩功能正常或轻度至中度降低时；但L

时，可能适用。若存在无法血运重建的阻塞性冠心病且LVEF..;;35%,ICD

植入适用。

若在室颤／室速前无近期心肌梗死(40天）和（或）无近期血运重建(3

个月），不需要血运重建，没有其他可识别的瞬时和完全可逆的原因，任

何LVEF下ICD植入均为适用；血运重建不完全或解剖结构不适合血运

何LVEF下ICD植入均为后LVEF�35%

重建，任适用；完

全血运重建

为ICD植入适用，LVEF35％为ICD植入可能适用。

2晕厥

无结构性心脏病：不明原因晕厥，依据心电图、是否存在遗传相关室性心

律失常判断。长QT综合征且用B受体阻滞剂治疗、Brugada综合征、儿

茶酚胺能PMT且用B受体阻滞剂治疗时，ICD植入适用；心脏和心电图

正常、无猝死相关遗传疾病的不明原因晕厥患者，以及左室功能正常的特

发性室速（包括右室流出道室速或特发性左室室速）伴晕厥患者（无论是

否消融），不适用ICD植入。

冠心病患者：不明原因晕厥、既往心梗且LVEF.;;;35%,ICD植入适用；

LVEF36%~E

49％且既往心梗，电生理检测(PS)诱发持续性室速或室

颤时ICD植入适用，电生理检测未明确病因时ICD植入可能适用。

非缺血性结构性心脏病患者：根据心脏病类型、LVEF和EP情况判断。

如致心律