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寻常痊疮的发病机制、治疗方法和纳米技术2025

2.3.1.痊疮患病率

据“全球疾病负担研究”统计，寻常痊疮是全球第八大常见皮肤病，各

.

年龄组的全球发病率约为938%。痊疮的发病率因国家和年龄组的不

同而有所差异，据估计，35％到近100％的青少年都曾在某个阶段患过

痊疮。Shah等人对成年寻常型痊疮患者进行了临床流行病学研究，结

果显示成人痊疮的发病率为0.74%，成人痊疮的高患病率可能与就诊

率增加和健康意识提高有关。此外，高GI饮食可能导致痊疮发病率增

高。

3痉疮治疗的常规药物

在现有的寻常痊疮治疗方案中，主要通过控制皮脂分泌、毛袭皮脂腺的

异常角化和丙酸杆菌感染的方式来管理和治疗皮损。因此，痊疮的主要

治疗方案是使用抗炎药物和抗菌药物，采用局部外用药或系统口服给药，

也可通过非药物治疗的物理方法，如激光疗法、冷冻疗法、粉刺提取和

皮质类固醇激素注射疗法等方法治疗痊疮。另一方面，联合治疗（局部

和口服途径）对痊疮的治疗更为有效。

3.1局部治疗

局部治疗的优点是可以直接给药在患处，从而最大限度地减少全身吸

收，增加皮脂腺毛袭单位的暴露。外用药的剂型多种多样，包括药音、

凝胶、乳液、溶液和洗剂。轻度至中度痊疮通常采用局部外用药物治

疗。除了维A酸类药物外，局部使用抗生素也可用千治疗痊疮。皮

肤刺激是外用抗痊疮药物的常见副作用。局部治疗可能持续6~8周，

也可能持续多年。

3.1.l.维A酸类药物

局部维A酸疗法是非炎症性和炎症性痊疮最常用的一线治疗方法。

维A酸类药物的主要目的是减少皮脂的产生，调节粉刺的生长，重

建受损的上皮层，治疗色素沉着和瘢痕，减少痊疮皮损的产生，并控

制现有粉刺的生长。然而，这种疗法是一个漫长的过程，需要3个月

以上才能治愈痊疮。外用维A酸类药物的缺点是皮肤干燥和皮肤刺

激性。维A酸、阿达帕林、他扎罗汀常是常用的维A酸类药物用。

a)维A酸：它是维生素A的代谢中间产物，具有抗炎特性。在治疗

寻常型痊疮时，维A酸通常与其他维A酸类药物联合使用，使上皮

层正常化，从而防止皮脂腺单位闭塞，减少皮脂分泌。三十多年来，

维A酸一直作为痊疮的外用药。市场上维A酸的剂型有药膏、凝胶

和软膏等。局部使用时，副作用较轻，维A酸对紫外线和光线比较

敏感，可引起皮肤发红，但口服治疗白血病时，会引起头痛、皮肤干

燥、脱发、叛痒和肌肉疼痛。

b)阿达帕林：是一种外用维A酸类药物，主要用千治疗轻中度痊疮。

它比其他维A酸类药物（如维A酸和他扎罗汀）更有优势，被认为

是治疗痊疮的一线用药。它有助千减少毛袭皮脂腺的过度角化，减轻

痊疮引起的炎症。阿达帕林的副作用较小，主要有皮肤红肿、刺激、

痛痒等。

c)他扎罗汀：他扎罗汀是治疗寻常痊疮的新型外用维A酸之一。在

维A酸或阿达帕林治疗失败后，可使用他扎罗汀治疗寻常痊疮，它

是寻常痊疮的二线用药。他扎罗汀有助千减少痊疮患者表皮层中丙酸

痊疮杆菌的过度角化和过度增殖。他扎罗汀具有消炎特性，因此可与

过氧化苯甲酰或抗生素联合使用，治疗炎症性痊疮；而且联合治疗比

单一疗法更有效，但要注意，他扎罗汀存在皮肤刺激和发红的不良反

应。

3.1.2.抗生素

外用抗生素一般用千治疗轻度至中度炎症性痊疮。抗生素可以抑制痊

疮丙酸杆菌的活性，因此可作用千皮肤表面，减轻炎性皮损。因为部

分抗生素治疗痊疮无效，或者有严重的不良反应，所以并非所有外用

抗生素（氯霉素和四环素）都可用千治疗痊疮。红霉素和克林霉素是

治疗痊疮最常用的两种外用抗生素。与单一疗法相比，外用抗生素、

外用过氧化苯甲酰和外用维A酸联合使用可以有效防止细菌耐药，

治疗效果更好。将外用抗生素直接涂抹在皮肤上，可以减少痊疮患者

的痊疮丙酸杆菌定植和炎症反应。以下是几种治疗