生物化学临床医学专业教学系列60讲解.pptx

基础医学部生理生化教研室生物化学临床医学专业教学资源库系列课程江苏医药职业学院

水电解质代谢与酸碱平录水代谢电解质代谢钙磷代谢酸碱平衡

酸碱平衡01酸碱物质的来源02酸碱平衡的调节03酸碱平衡的紊乱

酸碱平衡酸碱平衡机体通过一系列的调节机制，将多余的酸、碱物质排出体外，使机体的PH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称酸碱平衡调节机制血液缓冲肺的调节肾的调节

酸碱平衡（一）体内酸性或碱性物质的来源糖、脂、蛋白质→CO2＋H2O→H2CO3→H2O＋CO2酸性物质的来源CO2CO2肺呼出【O】挥发性酸——H2CO3

酸碱平衡（一）体内酸性或碱性物质的来源酸性物质的来源均不能以H2CO3形式经肺的呼吸排出体外，故称非挥发性酸H2SO4H3PO4丙酮酸乳酸酮体尿酸糖脂蛋白质产生大量酸性食物被称为成酸性食物非挥发性酸——固定酸

酸碱平衡（一）体内酸性或碱性物质的来源碱性物质的来源Na+（K+）HCO3-柠檬酸盐苹果酸盐继续被氧化利用碱性物质NaHCO3KHCO3柠檬酸或苹果酸蔬菜、瓜果中的有机酸盐

酸碱平衡（一）体内酸性或碱性物质的来源碱性物质的来源NaHCO3药物或饮料中的小苏打

酸碱平衡（一）体内酸性或碱性物质的来源碱性物质的来源增加了体液中的OH-NH3NH4＋H+代谢产生

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液的缓冲肺对CO2呼出肾脏排泄与重吸收NaHCO3体内三大体系

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节血浆中缓冲对NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4Na-蛋白质H-蛋白质碳酸氢盐缓冲对（64％）缓冲溶液的组成

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节红细胞中缓冲对NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4KHbHHb血红蛋白缓冲对（28％）KHbO2HHbO2缓冲溶液的组成

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节亨-哈方程式计算血浆pH值[NaHCO3][H2CO3]pH=pKa＋lg[NaHCO3][H2CO3]维持血浆pH值相对恒定调节比值

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节NaHCO3含量高，缓冲能力最强，一定程度上可以代表血浆缓冲固定酸的能力对固定酸的缓冲（主要由NaHCO3缓冲）习惯上将血浆NaHCO3称为碱储（备）血液缓冲系统的作用

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节对挥发性酸的缓冲作用（依赖于红细胞内血红蛋白缓冲对）血液缓冲系统的作用

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节血液缓冲系统的调节Na2CO3+H2CO32NaHCO3→CO2+H2O补充Na2CO3+NaH2PO4NaHCO3+Na2HPO4对碱的缓冲作用（主要由H2CO3来缓冲）Na2CO3+H-蛋白质NaHCO3+Na-蛋白质血液缓冲系统的作用

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肺脏对酸碱平衡的调节通过呼吸作用，控制CO2排出量，影响血中[H2CO3]

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肺脏对酸碱平衡的调节固定酸产生过多NaHCO3与之中和，产生大量H2CO3呼吸中枢兴奋CO2呼出↑呼吸加深加快使血中[H2CO3]恢复正常PCO2↑、PH↓

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肺脏对酸碱平衡的调节碱性物质过多H2CO3与之中和呼吸中枢兴奋性减弱CO2呼出呼吸变浅变慢保留血中[H2CO3]PCO2↓、PH↑

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肺脏对酸碱平衡的调节临床应注意病人的呼吸频率和深浅

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节作用排出固定酸保留并维持血中碱储量调节血液pH值

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节主要机制H+-Na+交换NH4+-Na+交换K+-Na+交换

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节保钠排钾排酸保碱

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节通过H+-Na+交换方式，可将肾小球滤过的NaHCO3几乎全部重吸收入血H+-Na+交换碳酸氢盐重吸收

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节通过H+-Na+交换，使磷酸氢盐得到酸化，以重新生成NaHCO3，并排出固定酸,使尿液得到酸化H+-Na+交换磷酸氢盐的酸化

酸碱平衡（二）酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节氨基酸NaClNa2SO4铵盐通过NH4+-Na+交换，可将管腔液中强酸盐的Na+换回，以重新生成NaH